心肺复苏和考试流程.docVIP

人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法 一、适应证 　　各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、 HYPERLINK /photos/200909/159336.shtml \t _blank 脑干损伤引起)。 　　二、禁忌证 　　1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨 HYPERLINK /tcm/2009/20090113015759_74543.shtml \t _blank 骨折。 3.胸廓畸形或 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022857_77100.shtml \t _blank 心脏压塞。 　　4.凡已明确心、 HYPERLINK /edu/200712/17765.shtml \t _blank 肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 　　三、操作方法 　　心肺复苏（CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 　　1.证实　迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”： 颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 　　2.体位　置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。 　　3.畅通呼吸道　其操作方法是仰额举颌法：一 HYPERLINK /edu/200712/17778.shtml \t _blank 手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌)。有假牙托者应取出。 　4.人 HYPERLINK /mingzu/2009/20090512123107_154772.shtml \t _blank 工呼吸　一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。 　　病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气??体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500-600ml. 　　5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 　　（1）按压部位 胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。 　　（2）按压方法 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4－5cm（婴幼儿下陷1－2cm)后，突然放松。按压频率l00次／分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2)。按压5个循环周期（约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复（3－5秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。 （3)按压有效的主要指标 ①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 　　（4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。 　　【注意事项】 　　1.按压必须要与人工呼吸同步进行。 　　2.按压不宜过重、过猛，以免造成 HYPERLINK /edu/200904/109490.shtml \t _blank 肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 　　3.按压放松时手掌不要离开原部位。 　　4.因抢救需要（如心内注射，做心电图)，停止按压不要超过15s. 　　5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次／分钟。 .医学全在线提醒：根据必威体育精装版标准，胸外心脏按压与口对口吹气频率，无论单人还是双人，均为30:2。 （一）第一考站从原来的“疾病危险因素的处理”变