心肺复苏抢救程序1.docVIP

心肺复苏的抢救程序1.什么是心肺复苏对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。心肺复苏=清理呼吸道+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药心肺复苏术（CPR）是心跳呼吸骤停抢救的最基本的操作方法。心肺复苏首要任务就是尽快建立有效通气与有效循环，保证重要脏器的血供与氧供。根据心脏骤停发生的地点不同、病因不同、抢救环境与设备的不同，抢救的程序和方案可依现场具体情况灵活掌握。2.心肺复苏的对象主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一停止呼吸、心跳，就应在第一时间抢救（最好在4分钟以内开始）。心肺复苏术一般在医院外或无现代化医疗设备的现场抢救可按目前国家通用的A（开放呼吸道）、B（人工呼吸）、C（建立人工循环）方案进行，医院外急救以尽可能恢复心跳和呼吸为主要目的，尽快呼叫急救医护人员（电话120）到场协助抢救，切莫急于将患者转送医院而贻误抢救时机；如在医院内抢救，特别是在抢救设施完备的情况下，则应按复苏程序给予正规化处理，即分为：①基本生命支持;②进一步的生命支持；③复苏后的处理三个阶段。此三个阶段密不可分，相互交叉。3.心肺复苏的目的并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。心脏骤停的判定1.神志丧失。2.大动脉搏动消失。3.呼吸停止、大便失禁。4.瞳孔散大。5.心电图是室颤、心室停搏、机械分离。心脏呼吸骤停诊断要点：1.意识消失。2.颈部或腹股沟大动脉无搏动。3.呼吸停止、大小便失禁4.瞳孔散大。（30秒内完成）人工生命维持C.心脏按压1.胸外心脏按压2.肾上腺素1mg静注或气管内给予，可加倍给予。3.必要时尽早开胸心脏挤压，尽早电除颤A.畅通呼吸道1.消除口腔异物2.托下颈3.气管插管或粗针头环甲膜穿刺。B.人工呼吸1.口对口人工呼吸2.简单呼吸器（给氧）人工呼吸：胸外按压1人操作2:152人操作1:5心脏呼吸骤停进一步生命支持建立生命通道头部降温心电监护心电机械分离心室停搏肾上腺素1-2mg静注，每隔5分钟按3mg、5mg、10mg递增。阿托品1mg静注，5分钟一次。上述药物无效，改用5%氯化钙10ml静注或纳洛酮2mg静注，必要时及时补碱纠正中毒。电除颤细颤：可用肾上腺素1-2Mg静注，变粗颤持续胸外或胸内心脏挤压电除颤4.心肺复苏急救步骤（1）看到病人，先检查意识（拍肩、查问怎么了）。注意·在判断病人意识过程中，拍摇肩部下手不要太重，以免造成病人有骨折而加重病情。·掐人中穴的时间不要太长。·判断病人意识的时间不能超过5秒钟，以免延误救助时间。（2）确定病人没有意识，赶快寻求后续支持（喊救命啊，请别人帮忙打电话120，呼叫救护车）。（3）调整病人体位。使病人平躺于硬地上。（4）畅通呼吸道（一手掌下压病人前额，另一手拇指与食指成手枪形抬下巴）。（5）看、听、感有无呼吸。看病人胸部有无起伏，以耳朵贴近病人口鼻，听有无呼吸声，以脸颊感觉有无出气。（6）检查病人脉搏。用食指及中指找到病人颈部中央位置喉咙处，沿着一侧下滑1.5～2厘米处，微压来感觉病人是否有脉搏。（7）若无脉搏，则需开展胸外按压。徒手胸外心脏按压术基本操作方法急救者双手手指交叉重叠，以一手掌根（多用左手）放于病人胸骨中下1/3交界处，两肘关节伸直，借助肩部及上半身力量垂直向下按压，当患者胸骨下陷3-5cm时，即突然放松压力，但手掌根部不离开胸壁。一般按压频率应为70-80次/分，为保证重要脏器尽快达到有效血供，按压之初可使频率加快至100-120次/分。5.胸外按压操作步骤正确的胸外按压位置：由病人的胸部（近施救者侧），找寻肋骨下缘，沿肋骨缘向上滑动，至肋骨与胸骨交汇的胸窝处，即为按压位置。将中指置于心窝处，食指紧靠中指，置于胸骨上定位。将另一掌的掌根紧靠在已定位的食指旁，使掌根的位置正好放在胸骨的中线上。掌根放好位置后，另一手重叠于其上。有关节炎者为他人实行胸外按压时，施救者依照图一、二、三的做法，一手掌根放好位置后，以另一手紧握此手的手腕部。将两手的手指互扣或跷起，以免压迫肋骨造成骨折。定位胸外按压的位置小诀窍：救助者位于病人右侧，将右手掌平伸，手指紧贴病人喉部并指向喉部，平放病人胸前，大约掌根所在位置即为按压的地方。这样将手掌向外旋转90度，左手叠放在定位的手上，两只手交叉，手指翘起，进行按压。施救者面向病人跪着，两腿打开，与肩同宽，肩膀在伤患胸骨的正上方，双臂伸直，用体重的力量，直接下压，压力推至胸骨上。心脏按压操作中的常见问题1.固定于胸骨的掌根部定位不准确，其结