小儿肘部损伤诊断和处理.ppt

小儿肘部损伤的诊断与处理;;; 骨骺损伤的Salter－Harris分型;小儿肘部常见的损伤有：; 肱骨髁上骨折;损伤机制及分型;临床表现;诊断;治疗;治疗方法选择;;; 手法整复前; 手法整复后; 手法整复后一个月;二、尺骨鹰嘴“T”型螺丝钉牵引配合夹板固定 该方法为我院小儿骨科治疗肱骨髁上骨折独特的行之有效的方法。 适应症： 1、斜形骨折 2、粉碎性骨折 3、肿胀明显者;;; “T”型螺丝钉; 尺骨鹰嘴牵引外观图; 牵引前; 牵引中; 去除牵引后;;克氏针的穿入方式：;;术前片;术后X线片;术后4周;; 术前; 术后;;并发症及处理;;1：主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》 )处方：当归12克，赤芍9克，紫荆藤9克，川芎6克，乳香6克，没药6克，落得打6克，苏木5克，红花5克，陈皮5克，三七3克。水煎服，每日1剂。2：外用方消肿止痛膏处方：姜黄、羌活、干姜、栀子、乳香、没药各150克。共研细末，用凡士林调成60％软膏，外敷患处。 中期治法:接骨续损，和营生新。方药主方肢伤二方处方：生薏苡仁30克，桑寄生30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日1剂。后期治法:补肝肾，壮筋骨。方药1：主方补骨方处方：当归10克，熟地黄10克，续断8克，菟丝子10克，黄芪10克，骨碎补6克，土鳖虫4克，陈皮4克。水煎服，每日l剂。2：外用方八仙逍遥散(吴谦等《医宗金鉴》 )处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，牡丹皮10克，苦参15克，黄柏6克。煎水熏洗患处，每日1剂。; 肱骨远端全骨骺分离 ;损伤机制;;;;;诊断;;鉴别诊断;;;治疗;; 整复前; 整复后; 肱骨外髁骨折;损伤机制;分型;;;;诊断;治疗;治疗方法的选择;;;右肱骨外髁骨折，Ⅲ度翻转移位，整复前; 整复后;;;并发症; 肱骨内上髁骨折;;;临床表现;诊断;;治疗;;右肘关节脱位并内上髁骨折（Ⅳ度）;手法整复后，超肘夹板固定;;;右肱骨内上髁骨折（陈旧性）;切开复位内固定，配合石膏固定; 肱骨髁间骨折 ;损伤机制及分型;诊断;;鉴别诊断;治疗;治疗方法的选择;右肱骨髁间粉碎骨折（女，11岁）;手法复位夹板固定，配合尺骨鹰嘴“T”形螺丝钉牵引; 一个月后去除牵引;并发症问题; Monteggia骨折（孟氏骨折） ;损伤机制及分型;;临床表现;诊断;治疗;;右孟氏骨折（男，10岁）整复前;手法整复后，前臂超肘夹板固定;;;;;;;;陈旧性孟氏骨折（女，7岁）;桡骨头切开复位，矫正尺骨成角畸形，固定上尺桡关节; 肘关节脱位;损伤机制;诊断;鉴别诊断;治疗;右肘关节脱位并内上髁骨折;手法整复脱位和骨折;骨折块不稳定，行切开复位内固定;;右肘关节陈旧性脱位并肱骨髁间陈旧性骨折 ;CT扫描＋三维重建显示脱位肱尺关节;尺骨鹰嘴截骨、脱位、骨折复位内固定＋石膏外固定术后 ;并发症; 桡骨小头（骨骺）骨折;治疗; 手法整复前; 手法整复后; 左侧严重移位型桡骨头骨折; 行切开复位内固定术后;70天后去除克氏针，肘关节功能恢复良好;