视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致-中国全科医学.PDF

·７３８· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·全科医生技能发展 · 视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛 与后循环缺血导致眩晕中的应用 张 艳，张小宁，茹 姗 　　 【摘要】　目的　探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用。方法　选取２０１３— ２０１５年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者６０例为前庭性偏头痛组，后循环缺血 〔包括小脑梗死、 椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作 （ＴＩＡ）〕患者５０例为后循环缺血组，另选取同时期体检中心体检健康者６０例为 对照组，分别行视频头脉冲试验和冷热试验。结果　前庭性偏头痛组患者病变侧前庭－眼动反射 （ＶＯＲ）慢相的增益 值低于正常侧，代偿性扫视阳性率高于正常侧 （Ｐ＜００５）。后循环缺血组患者病变侧 ＶＯＲ慢相的增益值与正常侧比 较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；后循环缺血组患者病变侧代偿性扫视阳性率高于正常侧 （Ｐ＜００５）。３组ＶＯＲ 慢相的增益值与代偿性扫视阳性率比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；其中前庭性偏头痛组ＶＯＲ慢相的增益值较 对照组和后循环缺血组降低 （Ｐ＜００５）；前庭性偏头痛组代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高 （Ｐ＜ ００１）。３组冷热试验异常率比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；其中前庭性偏头痛组冷热试验异常率高于对照组和 后循环缺血组 （Ｐ＜００１）。结论　前庭性偏头痛组患者视频头脉冲试验ＶＯＲ慢相的增益值较对照组和后循环缺血组 降低，代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高，视频头脉冲试验可用于鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致 的眩晕。 　　 【关键词】　偏头痛；眩晕；缺氧缺血，脑；视频头脉冲试验 　　 【中图分类号】Ｒ７４７２　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０６０２４ 　　 张艳，张小宁，茹姗视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用 ［Ｊ］．中国全科医 学，２０１６，１９（６）：７３８－７４２［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺｈａｎｇＹ，ＺｈａｎｇＸＮ，ＲｕＳＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＨＩＴｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｖｅｒｔｉｇｏｃａｕｓｅｄｂｙｖｅｓｔｉｂｕｌａｒｍｉｇｒａｉｎｅａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（６）：７３８－７４２ 　　基金项目：国家自然科学基金资助项目 作者单位：８３００５４新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院神经内科 通信作者：张小宁，８３００５４新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院神经内科；Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｘｎ－１９６０＠１６３ｃｏｍ ［２０］ＦｅｒｒｅｒＭ，ＶａｌｅｎｃｉａＭ，ＮｉｃｏｌａｓＪＭ，ｅｔａｌＥａｒｌｙｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ －１４３０ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｖｅｒｔｓｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｔｒｉｓｋ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ［２６］ＬａｃｈｅｒａｄｅＪＣ，ＤｅＪｏｎｇｈｅＢ，ＧｕｅｚｅｎｎｅｃＰ，ｅｔａｌＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００６，１７３（２）：１６４ ｓｕｂｇｌｏｔｔｉｃｓｅｃｒｅｔｉｏｎｄｒａｉｎａｇｅａｎｄｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ： －１７０ ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１０，１８２ ［２１］ＬａｕｎｅｙＹ，ＮｅｓｓｅｌｅｒＮ，ＬｅＣｏｕｓｉｎＡ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｏｆａｆｅｖｅｒｃｏｎｔｒｏｌ （７）：９１０－９１７ ｐｒｏｔｏｃｏｌ－ｂａｓｅｄｓｔｒａｔｅｇｙｏｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎ ［２７］ＦｒｏｓｔＳＡ，Ａｚｅｅｍ Ａ，ＡｌｅｘａｎｄｒｏｕＥ，ｅｔａｌＳｕｂｇｌｏｔｔｉｃｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｓｅｖｅｒｅｌｙｂｒａｉｎ－ｉｎｊｕｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃ