公共营养师第七章不同人群的营养.ppt

不同生理阶段及不同环境人群的营养 不同生理状况分期 精＋卵子 胎儿 新生儿 婴儿期：出生－12个月，包括新生儿期； 幼儿期：1－3周岁； 学龄前期：3－6岁儿童； 学龄期：6－12岁；（童年期、小学生） 青春期：12－18岁； 成年期：18－60岁； 老年期：60岁以上。 第一节 孕妇营养 一、生理特点：足月妊辰为280天，孕早期：开始～12 周；孕中期：13～27周；孕晚期：28～出生。 ⑴激素和代谢的改变； ⑵消化功能的改变； ⑶肾功能的改变： ⑷血容量和血液成分的改变; ⑸孕期体重的改变； ⑹水储存增加。 由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（ GDM ）。 ????虽然，妊娠期的糖耐量异常或 GDM 并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大且不容忽视的。 ????对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。 ????对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体长期血糖增高，可伴发小血管的病变，影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。 ????因而，对于妊娠期间的糖耐量异常或糖尿病，准妈妈一定要引起重视，及时向有关医生征求意见，积极地配合治疗。 ????每天100微克的铬,能有效改善孕妈咪的糖耐量，预防孕期糖尿病。英国优尔格公司生产的“福施福孕妇营养素软胶囊”按照国际卫生组织的建议,提供包含100微克铬在内的23种维生素、微量元素及矿物质，可有效的改善孕妈咪糖耐量异常的状况，减少因糖耐量异常而发生的巨大儿的比例，降低了分娩时的危险。 按孕前期BMI推荐体重增长的适宜范围 孕前期体重/身高类别 BMI 推荐体重增长范围(kg) 低 ＜19.8 12.5～18.0 正常 19.8～26.0 11.5～16.0 超重 26.0～29.0 7.0～11.5 肥胖 ＞29.0 6.0～6.8 按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎 条件 增重（kg） 孕20周后每周增重（kg） 超标120％ 7－8 0.3 正常 12 0.4 青春期或 ＜90％ 双胎 18 0.65 围孕期的营养 18岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）： 叶酸：孕前3个月400μg/d 铁：20mg/d 碘：150μg/d 二、孕妇的营养 妊娠期 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 （kcal/d) （g/d) （能量） （能量） 孕早期 同孕前 5 20-30％ 60％