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大连市企业自主创新能力调查问卷 调查目的：本问卷旨在对大连市企业自主创新能力情况进行调查，所获得资料经专业统计分析后编写成调查报告，用于对有关政策法规的制定、工作的部署提供借鉴和参考。 调查时间：2013年6月15日-7月15日 组织调查单位：大连市人大教科文卫委员会 大连市科技局 问卷回寄地址：大连市西岗区人民广场4号 市人大教科文卫委员会科技处（邮编116000） 联系人：高 宇 问卷填写说明： 1. 您填写的信息，仅供本次调查研究活动使用。我们保证将严格必威体育官网网址，绝不向第三方泄露。 2.该表复印有效。 3.为能给此次调查提供有参考价值的资料，请如实、完整的填写问卷，谢谢合作。 一、企业基本情况 1、企业全称 ： 　　　　　　　　　　 2、企业性质 ： A.国有及控股企业 B.私营企业 C.股份制企业 D. 外资企业 E. 其它 3. 企业所在区市县 ： 二．企业自主创新情况 4．贵企业在创业期的主要资金来源渠道有（可多选）： A．企业自身积累 B．投资者追加投资 C．银行贷款 D．引入风险资本 E．亲朋好友借贷 F．政府财政支持资金 G．其他（请注明） 5．贵企业生产技术的主要获得方式为（可多选）： A．简单模仿　 B．在模仿的基础上创新 　C．自己独立开发　 D．合作开发 E．委托开发　 F．购买现成技术成果 　G．股东技术入股投入 6．贵企业主要的外部技术来源为： A．国内其他企业 B．国内独立科研机构 C．国内大学 D．国外企业或机构 7．将来如果与其他单位开展技术合作，贵企业更倾向于和谁合作： A．国内其他企业 B．国内独立科研机构 C．国内大学 D．国外企业或机构 8．贵企业目前的主要创新模式为： A．完全独立创新 B．与其他单位合作创新 C．在引进基础上的二次创新或综合 D．其他（请注明） 9．贵企业是否参与过行业技术标准制定： A．有 　B．否 10．下列哪种科技成果在贵企业中的应用效果最好: A．自己研发的 B．与国内企业合作研发的 C．与国内科研机构合作研发的 D．与国内大学合作研发的 E．国内购买的 F．国外引进的 G. 其他（请注明） 11．贵企业最近五年最主要技术产品或服务的国内市场占有率为： A．5%以下 B．5%～10% C．10%～30% D．30%～50% E．50%以上 12．请根据贵企业的自主创新战略规划情况选择： A．根本没有 B． 仅有口头规划 C．仅有简单的书面规划 D．有详细明确的书面规划 ※ 若第12题选“A．根本没有”，则第13题不需要填答，请直接填答第14题。 13．贵企业若有自主创新战略规划，则该战略规划执行情况： A．非常好 B．好 C．一般 E．差 14．贵企业是否设有研究开发机构： A．有 　B．没有 ※ 若第14题选“B．没有”，则第15-16题不需要填答，请直接填答第17题。 15．贵企业研究开发机构被认定为哪一级： A．国家级 B．省级 C．市级 D．未认定 16．贵企业的研究开发机构为： A．企业独自组建 B．与高校院所合作组建 C．与国内企业共建 D．与国外机构合作组建 17．贵企业对创新失败的容忍程度： A．非常好 B．好 C．一般 E．差 18．贵企业是否有专门的市场研究机构： A．有　 B． 无 三．影响企业自主创新的内外部因素 19．阻碍贵企业自主创新的主要内部因素有（可多选）： A．创新风险过大 B．创新成本太高 C．技术储备不足 D．缺乏人才 E．缺乏资金 F．缺乏创新意识 G．缺乏市场信息 H．创新