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实用器官移植电子杂志  2014年5月第2卷第3期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， May 2014，Vol.2，No.3 ·189· ·综述· 超声引导结合塞丁格技术行上臂经外周静脉 置入中心静脉导管的护理现状 赵文 （天津市第一中心医院器官移植中心，天津300192，） ［2］ 经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally MST 更能体现其实用性和优越性 。本文就US 引 inserted central catheters ，PICC 导管）具有操作安全、 导下MST 进行上臂置入PICC 的研究进展进行综述。 维护方便、并发症少、减轻患者痛苦、留置时间长 1 US 和 MST 的运用原理 ［3］ 等优点，在临床上广泛应用。应用血管超声结合 1953年瑞典放射科医师塞丁格（Seldinger ） ， 改良塞丁格技术可有计划地选择导管型号、穿刺角 改良了传统的静脉置入导管方法，应用导丝导管交 度、穿刺部位，使静脉显像更直观、更清晰，操作 换置入中心静脉导管的技术，后来这种技术以他 者能在高清晰图像引导下正确分辨针头与血管位置 的名字塞丁格命名，奠定了现代血管穿刺的基础。 并准确地将穿刺针送入血管腔，从而提高穿刺置管 MST 是利用套管针或小号针头进行静脉穿刺，进 的成功率 ；借助血管超声仪，护士将上臂的贵要静 入血管后通过套管或穿刺针送入导丝，再拔出穿刺 脉作为穿刺首选，其优越性在于 ：其管腔自下而上 针或套管，使用手术刀稍微扩张皮肤，将插管鞘 逐渐变粗，静脉瓣较少，避开了中间分支静脉和贵 （可撕裂型）组件沿导丝送入后同时拔出导丝，留 ［4］ 要静脉的链接点，在置管体位下是导管顶端到位最 下插管鞘通过插管鞘置入PICC 到预测量的长度 。 直、最短的途径，而且这个位置接近心脏血流量更 US 可对血管内径、血管弹性、血管充盈度，与周 大，流速更快，可有效防止血栓的形成 ；在上臂留 围组织、动脉、分支静脉的关系，血管内膜情况、 置PICC 后增加了患者手臂的舒适度，手臂活动度 血管走行中可能有的障碍和不可预知的狭窄、距体 ［5］ 更自由，同时有效减少了因手臂活动导管与血管摩 表距离等进行全面评估，可以准确地确定靶静脉 。 擦而导致的机械性刺激，降低机械性静脉炎的发生 US 引导下MST 使血管条件差的患者也有机会留置 ［6-7］ 概率，更有效避免了关节活动对导管的牵拉和打折， PICC 导管 ，使穿刺技术向着快速、准确、安 降低了带管期间脱管的发生。所以血管超声 （US ） 全的方向发展。从而避免了穿刺困难费时和常规外 ［8］ 结合改良塞丁格技术 （modified Seldinger technique ， 周静脉穿刺的痛苦 。 MST ）行PICC 置管已逐渐成为国外PICC 穿刺的常 2 US 结合MST 的优点 规方法。近年来，该项新技术在国内的应用也有显