18mHz高频彩色多普勒超声预测2型糖尿病患者发生 - 中国全科医学.PDFVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·３５３９· ·论著 · １８ＭＨｚ高频彩色多普勒超声预测２型糖尿病患者 发生糖尿病足的价值研究 张 韬，赵 峰，王洪兴，夏良华，陈 明 　　 【摘要】　背景　下肢动脉血管病变是造成２型糖尿病 （Ｔ２ＤＭ）患者致残的主要原因之一，通过早期检测Ｔ２ＤＭ 患者血管病变，对降低糖尿病足的发生、发展具有重要的意义。高频超声探头能够清晰显示浅表血管结构，并可用于 定量分析小动脉的狭窄程度。目的　通过１８ＭＨｚ高频彩色多普勒超声检测Ｔ２ＤＭ患者的足背动脉，探索利用高频超声 预测Ｔ２ＤＭ患者发生糖尿病足的价值。方法　选取２０１４年１月—２０１５年６月上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心进 行常规体检的Ｔ２ＤＭ患者２４０例为研究对象，根据是否并发糖尿病足，将患者分为糖尿病足组 （６９例）和Ｔ２ＤＭ组 （１７１例）。对患者进行病史采集和实验室检查，包括炎性指标、血糖、血脂水平。采用１８ＭＨｚ高频彩色多普勒超声检 测足背动脉频谱，测量与计算足背动脉直径 （ＺＢＤ）、内中膜厚度 （ＩＭＴ）、血流量、舒张末期流速 （ＥＤＶ）、峰值流速 （ＰＳＶ）及搏动指数 （ＰＩ）。结果　两组糖尿病病程、白细胞计数 （ＷＢＣ）、Ｃ反应蛋白 （ＣＲＰ）、糖化血红蛋白 （ＨｂＡ ）、餐后２ｈ血糖 （２ｈＰＧ）水平比较，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。两组ＺＢＤ、ＩＭＴ、血流量、ＥＤＶ比较， １ｃ 差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）；糖尿病足组患者 ＰＳＶ、ＰＩ低于Ｔ２ＤＭ组 （Ｐ＜００５）。对两组患者临床资料和 １８ ＭＨｚ高频彩色多普勒超声检测指标差异有统计学意义的变量进行相关性分析发现，ＰＳＶ与糖尿病病程、ＷＢＣ、ＣＲＰ、２ ｈＰＧ无线性相关关系 （ｒ＝－０３１４、０１２９、０３５２、－０１０３，Ｐ＞００５），与ＨｂＡ 呈负相关 （ｒ＝－０６４２，Ｐ＜００５）； １ｃ ＰＩ与糖尿病病程、２ｈＰＧ无线性相关关系 （ｒ＝０２７３、－０１１７，Ｐ＞００５），与 ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＨｂＡ 呈负相关 （ｒ １ｃ ＝－０４１３、－０５１８、－０３０７，Ｐ＜００５）。ＰＳＶ与ＨｂＡ 的ｒ值较大，采用ＲＯＣ曲线评价ＨｂＡ 及ＰＳＶ预测Ｔ２ＤＭ患 １ｃ １ｃ 者发生糖尿病足的价值。ＨｂＡ 预测Ｔ２ＤＭ患者发生糖尿病足的ＲＯＣ曲线下面积为０６８３，取临界点为８１％时，灵敏 １ｃ 度为６８６％，特异度为４２４％；ＰＳＶ预测Ｔ２ＤＭ患者发生糖尿病足的ＲＯＣ曲线下面积为０８８６，取临界点为４６３４ ｃｍ／ｓ时，灵敏度为８７１％，特异度为７６３％。ＨｂＡ 预测Ｔ２ＤＭ患者发生糖尿病足的ＲＯＣ曲线下面积小于ＰＳＶ，差异 １ｃ 有统计学意义 （Ｚ＝２１５６，Ｐ＜００５）。结论　１８ＭＨｚ高频彩色多普勒超声对Ｔ２ＤＭ患者足背动脉病变有较好的临床诊 断价值，能够较好地预测糖尿病足的发生。 　　 【关键词】　糖尿病，２型；糖尿病足；超声检查，多普勒，彩色；峰值流速；血红蛋白Ａ，糖基化 　　 【中图分类号】Ｒ５８７２９　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６２９００６ 　　 张韬，赵峰，王洪兴，等．１８ＭＨｚ高频彩色多普勒超声预测２型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究 ［Ｊ］．中 国全科医学，２０１６，１９（２９）：３５３９－３５４４．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺＨＡＮＧＴ，ＺＨＡＯＦ，ＷＡＮＧＨＸ，ｅｔａｌ．Ｖａｌｕｅｏｆ１８ＭＨｚｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅ