疫情周报93.DOC

疫 情 資 訊 95.10.30 傳 染 病 名 流 行 地 區 禽流感 中國、辛巴威、印尼、西臘、美國、蘇丹、埃及、 流感 美國、加拿大、歐洲、 出血熱疫情 俄羅斯、南韓、 炭疽病 印尼、吉爾吉斯、哈薩克、羅馬尼亞、中國 霍 亂 查德、安哥拉、尚比亞、烏干達、坦尚尼亞、尼泊爾、印度、幾內亞、賴比瑞亞、蒲隆地、獅子山、英國、剛果民主共和國、尼日、蘇丹、肯亞、辛巴威、 鼠疫 烏干達、剛果民主共和國、 黃熱病 象牙海岸、 肉毒桿菌疫情 加拿大、愛爾蘭、英國、美國、加拿大、烏克蘭 小兒麻痺症疫情 奈及利亞、印度、阿富汗、巴基斯坦、索馬利亞、納米比亞、孟加拉 、衣索比亞、尼日、剛果民主共和國、尼泊爾、葉門、安哥拉、肯亞、 傷寒疫情 紐西蘭 手足口症（腸病毒） 印度、義大利 登革熱疫情 印度、香港、巴基斯坦、新加坡、巴拿馬、尼泊爾、孟加拉、印度、 斐濟、千里達、中國 退伍軍人症疫情 香港、法國、 E型肝炎 剛果民主共和國、 愛滋病疫情 澳門、泰國、奈及利亞、中國、哈薩克、澳洲、 狂犬病疫情 中國、印尼 日本腦炎 俄羅斯、義大利、 西尼羅病毒 無疫情 桿菌性痢疾 奈及利亞、香港、美國、中國、 結核病 紐西蘭、南非、中國、 腮腺炎 美國、中國、 ＊輿 情 焦 點(一) 登革熱之疾病概述（Disease description） 登革熱又叫典型登革熱（classic dengue），或原發性登革熱（primary dengue），係由蚊子（埃及斑蚊Aedes aegypti或白線斑蚊Aedes albopictus）傳播的急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹為主要症狀。另有一種自1953年開始，發生在菲律賓、泰國、馬來西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等各地的奇異登革熱，主要侵襲3～10歲的兒童，以嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克為特徵，成為嚴重的公共衛生問題。因為其感染對象、症狀以及預後與原來的登革熱顯然不同，所以稱登革出血熱（dengue hemorrhagic fever， DHF），或登革休克症候群（dengue shock syndrome， DSS），也有續發性登革熱（secondary dengue）之稱。以下單稱登革熱者均指傳統或典型登革熱。 (二) 致病原（Infectious agent） 由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們依抗原性的不同分別稱為第一、二、三、四型。 (三) 流行病學（Epidemiology） 全球登革熱發生的地區，主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊分布的國家，特別是埃及斑蚊較多之地區，包括亞洲、中南美洲、非洲及澳洲北部，以及部分太平洋地區島嶼。但自1980年代後，似有向全球各地蔓延的趨勢，並在部分地區如斯里蘭卡、印度、孟加拉、緬甸、泰國、寮國、高棉、越南、馬來西亞、新加坡、印尼、新幾內亞、菲律賓、密克羅西亞、大溪地、加勒比海群島，以及若干中南美洲國家，已生根成為地方性傳染病。登革熱早年曾在1915、1931、1942年發生三次的全島性登革熱流行；1942年的流行約有六分之五人口（500萬）感染，之後沉寂40年，於1981年屏東縣琉球鄉發生第二型登革熱流行，而台灣本島於1987、1988年在大高雄地區爆發登革熱流行後，除台北縣中和市(1995年，179例)、台中市(1995年，8例)、台北市(1996年，10例)三次地方性流行發生於中北部外，其他各次地方性流行均發生於高雄縣市、台南市及屏東縣居多，且這些地區均已出現共三至四型之登革熱的流行，並曾發生登革出血熱病例。而2002年較大規模的登革熱疫情與1988年相似，乃延續前一年疫情之跨年流行，若無法有效阻斷，登革熱可能因此生根，變成地方性疾病，每年都會有自發的本土病例發生，登革出血熱的病人及因而死亡之病例亦會持續增加(1994年及1998年各有1例死亡病例，2002年計有21例死亡個案，2003年計有1例死亡個案)，2003年發生86例本土確定病例，且其中51例為3月8日以前在高高屏發生的病例。 (四) 傳染窩（Reservoir）一般認為人與病媒蚊間的傳播循環為唯一的傳染途徑，但在馬來西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環報告，亦即是森林傳播循環（forest transmission cycle）。近年分別在千里達及緬甸的仰光發現埃及斑蚊可在自然狀況下將登革熱病毒經卵傳至下一代，只是陽性率較低（分別為1/158及5/199）。在西非也從森林中之