5.宋桂香-确定根本死因编码规则.pdfVIP

确定根本死因编码规则确定根本死因编码规则 2013.09 • 在进行死因统计中，涉及到二个很重要 的环节 – 死亡原因的判断 当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判断？ – 死亡原因的编码 当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原 因作为根本死因进行归类、编码 ？ 2 1 • 二个重要环节涉及到二个责任单位 – 各级各类医疗机构 — 死因报告 – 各级疾病预防控制中心 — 死因编码 • 二个重要的执行标准 – 死因报告 — WHO制定的“死亡证书”国际格式 – 死因编码死因编码 — 国际疾病统计分类国际疾病统计分类 3 重要概念 • 死亡原因 • 根本死因 • 死因链（一系列合理的死因报告顺序） 4 2 死亡原因 • 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或 损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力 的情况。 • 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰 竭或呼吸衰竭竭或呼吸衰竭。 5 临死的表现形式 • 呼吸衰竭 J96.9 • 循环衰竭 R57.9 • 中枢性呼吸循环衰竭 J96.9 • 多器官功能[多脏器]衰竭 R99 • 全身衰竭 R53 6 3 根本死亡原因 • (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或 损伤损伤；或或(b)(b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况产生致命损伤的事故或暴力的情况 – 根本死亡原因只有一个，用于进行统计分析； – 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； – 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； –– 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。 7 根本死亡原因 • 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的， 那个最早的病就是根本死亡原因那个最早的病就是根本死亡原因。 • 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾 病或损伤，由于它的存在，发生及发展， 逐渐形成逐渐形成一连串的病态事件连串的病态事件，并最终导致并最终导致 死亡。 8 4 死因报告的逻辑性