低剂量CsA、.PDFVIP

维普资讯 第 24卷 第 3期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) V01．24 No．3 2003年 6月 JournalofXi’anJiaotongUniversity(MedicalSciences) Jun．2003 低剂量 CsA、MMF和 Pred三联免疫抑制疗法 在肾移植中的应用 薛武军，田普训，丁小明，潘晓鸣，燕 航 ，侯 军，冯新顺 ，项和立 (西安交通大学第一医院肾移植科 ，陕西西安 710061) 关键词：免疫抑制剂；移植 ；肾脏 中图分类号 ：R979．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8259(2003)03．0290—02 我院 自1997年 2月起应用小剂量环孢素 A(cydorspo— 2 结 果 fineA，c )联合霉酚酸酯 (mycophenelatemofetil，^ 但)和 泼尼松 (predrtisine，Pred)作为肾移植后的三联免疫抑制疗 2．1 存活 1年人／肾存活率 95．4％／93．6％，3年人 ／肾存活 法 ，收到满意效果。 率 83．8％／78．8％。 2．2 排斥 AR33例 (7．9％)，其中应用 MMF1．5g·d．121 1 临床资料 例(10．6％)。治疗急性时停用 CsA，MMF增量至 2．0～2．5 1．1 一般资料 选择 1997年 2月至 2OOO年 12月在我院行肾 g·d～，13例 MP冲击后逆转 ，15例 OKT3治疗逆转 ，5例未 移植的患者420例 ，其中尸体供肾移植 415例，活体亲属供肾移 逆转。慢性排斥 (临床诊断：移植 3个月后 ，血压升高、贫血 、 植5例；男性 274例 ，女性 146例 ，患者年龄 10～67岁；原发病： 蛋 白尿、进行性肾功能减退 ，连续观察 3个月)18例 (5．3％)。 慢性肾炎371例 ，慢性肾盂肾炎31例 ，多囊肾l0例 ，糖尿病肾病 2．3 死亡 31例，其中感染 18例，肾动脉破裂 4例，脑血管 5例，其它 3例。供肾} A液灌注 ，热缺血时间：尸体供肾5～ 意外 4例 ，急性心肌梗塞 2例 ，其它 3例 。 12rrm，活体供肾3os～1n血；冷缺血时间：活体供肾20--30rrm， 2．4 切 肾 8例 ，急性排斥未逆转 5例 ，急性 肾小管坏死 2 尸体供肾2～28h。均为首次移植。 例 ，肾动脉栓塞1例。 1．2 组织配型 AE()血型符合输血原则 ，交叉配型阴性 ( 2．5 药物毒副作用 胃肠 出血 2例 ，腹泻 43例 ，白细胞减 10％)，I-LA-A、KDR配型基本原则为避免供受者HA抗原全 少 52例 ，血小板减少 98例 ，均发生在应用 MMF后 1～2个 错配，争取无错配 ，其 中5个抗原错配5例 ，4个抗原错配29例 ， 月以内，为一过性。肝毒性 52例 ，肾毒性 18例，糖尿病 8 3个抗原错配 136例 ，2个抗原错配237例 ，1个抗原错配l1例 ，0 例 ，多发生于 CsA用量较大的患者 ，糖尿病也与早期大剂量 个抗原错配2例。PRA监测：420例均监测移植前的PRA水平， 激素冲击治疗有关 。 10％为阴性 ，可接受移植 ，391例 ；11％～50％致敏，交叉配型 2．6 感染并发症 并发各种感染 146例(34．7％)。其中肺部感 染86例 ，尿路感染 38例 ；细菌感染 126例 ，Q 肺炎 41例 ，真 阴性接受移植 ，24例；50％高敏