内科按摩学第十节反胃.pdf

第十节 反胃 反胃又称“胃反”或“翻胃”，与噎膈不同，是指饮食入胃，完谷吐出，朝食暮吐， 暮食朝吐的一种病证。正如王太仆所谓：“病呕而吐，食久反出，是无火也。”应已温中 降逆为主。若反吐日久，致气虚津伤，则应益气生津。若脾虚及胃，命门火衰，犹如釜底 无薪，不能腐熟水谷，说明病情已趋严重，治疗应着重益火生土。 现代医学的反流性食管炎，幽门痉挛或梗阻等疾病，可参考本证辩证论治。 （病因病理）本病的发生，多因饥饱不常，或嗜食生冷，或忧思劳倦太过，或服寒凉 药太多，导致脾胃受伤，中阳不足，寒从内生，运化无力，以致谷物入胃，停而不化，逆 而吐出，发为本证。 （辩证论治） 反胃临床看见脾胃虚寒，气虚津伤，脾肾阴虚三型。 （基本手法） １．推揉胸壁舒气法 两手掌及多指交叉分推前胸；双手掌叠揉胸骨前面，重点在剑 突表面操作。 ２．推抹上腹降逆法 详见呕吐。 ３．捏拿上腹和胃法 详见呕吐。 ４．敲击上腹生津法 在叠掌揉上腹部的基础上，侧指快速敲击以上部位。 ５．按揉背部止呕法 双掌左右分推上背部；单掌推督脉及膀胱经路线，从大椎至背 腰交界处；双拇指同时沿膀胱经路线，从大杼推按至三焦俞向下用力，以按为主；叠掌揉 背部膀胱经路线。 ６．搓擦胃俞温中法 详见胃脘痛。 ７．掌揉前臂治吐法 患者仰卧，掌心向上，用小鱼际肌自上而下揉前臂肌群，两手 重拿以上部位，亦可双拇指交替按压手厥阴经路线，注意局部取穴。 （分型施治） １．脾胃虚寒 证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后稍舒，面 色不华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉象细缓无力，乃中阳不足，阴寒内生，不能消化谷食。 可采用以上基本手法，宜温中健脾，降逆和胃。 ２．气虚津伤 证见久吐不止，气怯神疲，口燥唇干，大便秘结，舌红，脉细。乃中 气大虚、津液耗损。除采用以上基本手法外，加用单手拇指揉膻中，小鱼际肌快速擦胸骨 前面，单掌摩上腹，掌根揉关元。以益气生津，降逆止呕。 若为脾肾阳虚，证见胃反日久，面白无华，形体衰惫，四肢清冷，舌淡白，脉沉细。 乃脾虚及肾，命门火衰，虚寒内盛。在采用以上基本手法的基础上，小鱼际肌搓命门，双 拇指揉压肾俞，掌擦灵墟。以益火生土，祛寒降逆。