(名医名著电子书)正骨手法治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

维普资讯 l17 世界中医骨伤科杂志 北京市海淀区羊坊店路三号l5楼204室 赵来福 一 、 临床资料 经根上，可使其支配区域的感觉障碍，肌力减退和腱 本组治疗 100例病人中男性75人，女性25人， 反射减弱或消失，对进一步诊断病情提供重要依据 。 年龄最小 l1岁，治疗次数最少是2次，病程最长是 3l (3)X线检查：拍正、侧位片、正位片，可见脊 天，发病者从事劳动者 2o例 占20％，有明显外伤史 柱侧凸：侧位片：显示受累椎间隙变窄，有时前窄后 8O例 占80％，发病部位 以IA—L5椎间盘突出6l例 占 宽，椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失。 61％，bSl19例 占19％，L2～ ， —L4、L4一 S1多部 (5)脊髓造影：诊断可靠率可 占29~40％。 位突出2O例 占2O％。 三、治疗方法 二、I蠡床寰现 (1)腰部软组织松解术：患者俯卧位，两手垂于 症状：腰椎间盘突出症的主要症状是腰部疼痛及 下肢，全身放松。术者站于患侧用拇指指腹分别点、 下肢放射性疼痛。下肢放射疼痛时各有不同，有的在 按 、揉腰部病损软组织，有节奏的由上而下、从 内至 腰损伤时出现，也有的当时只感腰痛，一两天后才感 外、由浅至深，做到外柔 内刚。 到下肢有放射性疼痛。下肢痛常伴有大腿，小腿及足 (2)臀部软组织松解术：患者体位同上，用单手 部感到异常。腰痛和下肢串痛可同时存在，也可单独 或双手拇指弹拨病患臀部筋膜梨状肌表面投影区，往 发生。腰痛多在下腰部和腰骶部或局限于一侧 根据 返数次，手法力度做到刚柔相济，以病人耐受为宜， 临床证明：先腰痛后腿痛者居多，可占 53．3％，先腿 达到松解肌筋、解除痉挛，缓解疼痛 目的。 痛后腰痛占2O8％，同时发生者 占8．3％，只有腰痛者 (3)屈膝屈髋顿拉术：患者仰卧位，术者立于患 可 占2．5％，只有腿痛者 占15％。 侧，左手放于患肢膝部，另一手握住患肢踝关节，令 体征：腰部及脊柱体征：姿势的异常 病人做患肢屈膝、屈髋、伸展往返运动，术者借力于 (1)腰椎前凸增大：腰椎过度前凸，可使马尾神 伸屈运动，内外旋蹬至最大角度，松解髋关节及腰臀 经位于椎管后部，因而避开了突出物的刺激与压迫， 部软组织。 前凸增大，可使腰椎间隙前窄后宽，有力的阻止突出 (4)腰椎旋转复位术：患者取坐位，助手固定左 物继续向后移，使破裂的纤维环变得松驰，同时也保 侧下肢，术者左拇指推按定位棘突，右手从患者腋下 护了后纵韧带，站立时，腰部可伸直、侧弯，但前屈 伸过，置于患者颈部，令病人腰前屈60~70。C，向右 时受限。 旋转侧弯时，左手拇指向前顶推棘突，即可感觉手下 (2)腰椎曲度变平或倒转：常伴有坐骨神经痛和 椎体移动，予以复位。 腰椎侧凸，任何使腰伸直的动作都可加重下肢的放射 (5)卧姿侧扳法：(以右偏为例)患者卧姿，术者 痛 右手托起患者大腿根部的同时，用力向左顶推患椎的 (3)脊柱侧弯：发生率高，约 占腰突症患者的80％ 偏歪棘突，时觉得指下椎骨轻微错动即可复位，顺正 以上，凸向健侧，也可凸向患侧，侧弯为使神经根松 肌筋。 驰，从而减轻疼痛的保护性反应。