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滋养细胞疾病 （1）概念 掌握 ① 2.侵蚀性葡萄胎 （1）概念 掌握 ① 3.绒癌 （3）分期 掌握 ① 葡萄胎 定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块。 分类： 完全性葡萄胎：水泡状胎块充满整个宫腔 不完全性葡萄胎：水泡+胎儿遗迹 侵蚀性葡萄胎 葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。 具有恶性行为，但恶性程度一般不高，多数仅局部侵犯，预后好； 绒毛膜癌 高度恶性滋养细胞肿瘤。 60%继发葡萄胎、30%流产后、10%正常妊娠和异位妊娠。 早期即可发生血行转移至全身器官（肺、肝、脑等），转移部位组织坏死出血引起严重症状。 【分期】滋养细胞肿瘤的解剖学分期（FIGO,2000） Ⅰ期 病变局限于子宫 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带） 病变转移至肺，有或无生殖系统病变 所有其他转移 【分期】改良预后评分系统（FIG0，2000） 评分 0 1 2 4 年龄（岁） 前次妊娠 距前次妊娠时间（月） 治疗前血HCG（IU/ml） 最大肿瘤大小（包括子宫） 转移部位 转移灶数目 先前失败化疗 ＜40 ＞40 — — 葡萄胎 流产 足月产 — ＜4 4～＜7 7～＜13 ≥13 ＜103 103～＜104 104～＜105 ≥105 — 3～＜5cm ≥5cm — 肺 脾、肾 肠道 肝、脑 — 1～4 5～8 ＞8 — — 单药 两种或两种以上联合 ≤6分为低危，≥7分为高危 妇产科主治医师考试辅导 基础知识 第2页
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