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Xx大学毕业论文 置入中心静脉导管的病人居家护理研究 经外周静脉置入中心静脉导管的居家护理方式 摘要 经外周静脉置入中心静脉导管可以长时间使用，操作快捷，维护简单，可以消除临床传统化疗反复浅静脉穿刺的痛苦，可以避免化疗药物的外渗，不限制病人日常活动，大幅度提高了病人的生活质量，在较大规模的临床医院肿瘤病人中应用日益普遍。PICC在临床应用中显示其强大生命力的同时，也存在着不足。如PICC导管在置管成功后需要长期细致有效的维护，如果处理不当，可造成各种并发症，影响导管的留置。 本文对PICC导管的居家护理方式进行了研究。在为期六个月的研究过程中，选取了82名肿瘤并且留置PICC导管的病人，在出院后对其进行了相关的培训，然后病人选择了居家护理方式，对这些病人进行了随访，并对收集到的数据进行了相关讨论。结果证明，经过严格培训和相关指导，PICC导管居家护理是完全可行的。 关键词： PICC 静脉导管 居家护理  目录 摘要 1 目录 2 1．绪言 3 2研究方法 3 2.1 置管与病人的选择 3 2.1.1PICC导管置管 3 2.1.2病人入选标准 4 2.1.3并发症判断 4 2.2 维护及培训 4 2.3 数据收集 4 3． 结果与讨论 5 3.1 结果 5 3.2 讨论 5 3.2.1 最常见的并发症为感染 5 3.2.2 血栓是常见并发症之一 5 3.2.3 发生导管堵塞一例 6 3.2.4发生导管部分长度脱出1例 6 3.2.5发生皮肤过敏2例 6 3.2.6 导管留置时间 6 4．结论 6 参考文献 8 致谢 9 1．绪言 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)在国外从上世纪90年代初开始应用，我国目前仅有十几年的历史。PICC导管可以长时间使用，操作快捷，维护简单，可以消除临床传统化疗反复浅静脉穿刺的痛苦，PICC导管可以避免化疗药物的外渗，不限制病人日常活动，大幅度提高了病人的生活质量，在较大规模的临床医院肿瘤病人中应用日益普遍。PICC在临床应用中显示其强大生命力的同时，也存在着不足。如PICC导管在置管成功后需要长期细致有效的维护，如果处理不当，可造成各种并发症，影响导管的留置。 在住院期间，由专职护士负责PICC导管的换药，冲管、并发症的观察处理及健康教育。化疗间歇居家休养期间PICC导管的护理也是影响导管留置时间的重要环节。因此临床护理人员和带管出院病人都要面对携带PICC导管出院后的维护问题。 国外文献报道院外护理多由家庭医疗机构、个体诊所来完成，为具有护理专业专职资质人员从事化疗间歇期PICC导管的护理。由于多方面原因，目前在我国PICC导管的护理尚未形成系统的护理体系，尚未成立PICC专科门诊，社区医院PICC导管的护理能力参差不齐。据调查病人出院后护理方式多种多样，有的病人回首诊医院护理，有的病人由于多种原因则自行选择到当地医院护理或自行在家护理，有的外埠病人甚至选择在出院时拔除导管而造成浪费。所以目前PICC导管出院后的研究现状尚不能科学的说明PICC导管使用中实际出现的并发症等问题。对于长期留置PICC导管的病人如何选择护理方式，还需要坚实的理论基础和科学实践的支持。 2研究方法 2.1 置管与病人的选择 2.1.1PICC导管置管 PICC导管采用美国巴德公司生产的三项瓣膜式PICC，型号7715405，规格4Fr。均连接可来福无针密闭型输液接头，型号OIC-CLC2000。封管液为(100U／m1)肝素盐水。 导管维护护士资质由经培训合格有临床护理经验的专职护士完成。 2.1.2病人入选标准 肺癌病人； 大于18岁； 带PICC管出院； 化疗间歇期相同； 出院时无PICC并发症：静脉炎、导管阻塞、感染等。 2.1.3并发症判断 并发症的判定人员为经验丰富的PICC专职护士及临床医生； 并发症的判定标准结合美国静脉输液护理学会(INS)制定的输液治疗护理 实践标准量表及专职护士的护理经验评判和记录； 静脉炎：是指静脉的炎症；临床标准为：1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级为输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；3级为输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出； 渗出：是指由于输液管理疏忽造成非腐蚀性或腐蚀性药物或溶液进入周围组织，根据病人表现的最严重症状进行分级，腐蚀性药物渗出后需拔除导管； 感染：是指发现并存在病原微生物的增长；局部感染为导管入口处红肿、硬结、流脓，面积在2cm内； 导管阻塞：输液速度减慢或停止，无法抽到回血，无法冲管； 血栓形成：术肢出现肿胀，肌肉酸痛，行血管B超检查证实有血栓形成； 导管破损：注液过程中连