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常見婦科疾患的 中醫觀 中國附醫中醫部 黃明正醫師 婦女生理中醫觀 2 《素問 ．上古天真論》 • 女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天 癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下， 故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長 極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯； 五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七， 三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七， 任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通， 故形壞而無子也。 3 月經 •月經的產生，是臟腑、經絡、氣血作用於 胞宮的正常生理現象，是根據臟腑、經絡、 氣血的理論作為指導的。 • 經絡與月經的關係，是指奇經八脈中的衝、 任、督、帶四條經脈，尤以衝、任二脈作 用於月經為主，因此通過臟腑，經絡，氣 血作用於胞宮和胞脈，而產生了月經和孕 育的功能。 4 胞宮 • 《素問 ‧五臟別論》 ：「奇恆之府」，與奇經八 脈中的衝、任、督、帶四脈有著密切關係。 •衝、任、督、帶四脈是中醫用來解釋婦女生理功 能的理論體系之一，與胞宮緊密地結合成為一個 整體。 • 胞宮所以有月經和孕育胎兒的功能，是受衝、任、 督、帶四脈的配合，並與十二經脈互相聯繫。 • 以衝、任二脈作用於胞宮尤為重要，因為衝、任 二脈皆起於胞中，婦女的生理特點和病理變化， 與衝、任二脈的盛衰有著直接的關係。 5 衝脈 • 衝為血海，衝脈為十二經氣血匯聚之所，並調節十二 經氣血。 • 衝脈起於胞中，並腎經之脈上行而經腹部的盆器部位， 挾臍旁左右各五分上行，與任脈會於咽喉，而絡於唇 口。 • 《靈樞 ‧海論》 ： 「衝脈為十二經之海。 」 • 《景岳全書 ‧婦人規上》 ：『經本陰血，何臟無之， 惟臟腑之血皆歸衝脈，而衝為五臟六腑之血海，故經 言太衝脈盛，則月事以時下，此可見衝脈為月經之本 』 • 女子發育成熟後，臟腑氣血俱盛，血海滿盈，下行則 為月經。 • 臨證指南醫案《 》 ：『血海者，即衝脈也，男子藏精， 女子繫胞，不孕、經不調，衝脈病也』 6 任脈 • 任脈為妊養胞胎的主要經脈，主一身之陰。 • 凡精、血、津、液等陰液，都由任脈總司，為人 體妊養之本。 • 任脈行人身胸腹之前，其脈起於中極穴之下，當 臍中而上行，是循腹部正中線子宮部位而上行。 • 《素問 ‧上古天真論 ‧王冰注》 ：「任主胞胎」 • 《素問 ‧骨空論 》 ：任脈病，女子帶下瘕聚。」 •因此衝任二脈失調，不僅可以影響月經和孕育的 正常生理過程，也可導致帶下和瘕聚之症。 7 督脈 •督脈出胞宮，其別絡循陰器分行前後。 •督脈行人身背脊之後，與任脈相對，以背 為陽，腹為陰來說，任脈主一身之陰，督 脈主一身之陽，二者維持脈氣陰陽的平衡， 氣血的調攝，從而保持了月經的正常來潮， 以及促進受孕的作用。 • 《