截骨形态评估股骨前倾角的准确性 - 北京大学学报(医学版).pdf

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１６ ·２７９· ·论著 · 截骨形态评估股骨前倾角的准确性 １ １ １ １ ２ １△ 柳　剑 ，吕　明 ，吴　坚 ，郭盛杰 ，韩　娜 ，周一新 （１．北京积水潭医院矫形骨科，北京　１０００３５；　２．北京大学人民医院创伤骨科，北京　１０００４４） ［摘　要］目的：研究应用ＣＴ扫描模拟的股骨颈截骨面形态判别股骨假体前倾角的准确性。方法：采用前瞻性自 身对照研究，于髋关节置换术前及术后分别对３２例患者行ＣＴ扫描。应用术前ＣＴ选取股骨小粗隆水平及小粗隆 上方５ｍｍ、１０ｍｍ、１５ｍｍ四个可能的截骨平面，根据股骨后髁连线分别计算这四个截面的前倾角；应用术后ＣＴ计 算股骨假体前倾角。分别比较术前四个截面前倾角以及股骨前倾角与术后假体前倾角的关系。结果：小粗隆及小 粗隆上方５ｍｍ水平的截面前倾角分别为３７．０°±１１．０°和３４．３°±１０．６°，明显大于术后假体前倾角（２６．１°± １１．０°，Ｐ＜０．００１）；小粗隆上方１０ｍｍ及１５ｍｍ水平的截面前倾角分别为２８．１°±１０．９°和２２．４°±１３．７°，与术后假 体前倾角差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术前股骨前倾角（１２．９°±１３．８°）小于术后假体前倾角（Ｐ＜０．００１）。结 论：根据股骨截骨的开口形态来判断股骨假体前倾角要根据截骨平面来决定：截骨平面低于小粗隆上方５ｍｍ时， 截面前倾角大于假体前倾角；截骨平面高于小粗隆上方１０ｍｍ时，截面前倾角与假体前倾角无显著差异。 ［关键词］假体设计；股骨颈；髋臼；关节成形术，置换，髋；体层摄影术，Ｘ线计算机 ［中图分类号］Ｒ６８７．３　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０２０２７９０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０２．０１８ Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｆｅｍｏｒａｌｖｅｒｓｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｂｒｏａｃｈｇｅｏｍｅｔｒｙａｆｔｅｒｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｏｓｔｅｏｔｏｍｙ １ １ １ １ ２ １△ ＬＩＵＪｉａｎ，ＬＶＭｉｎｇ，ＷＵＪｉａｎ，ＧＵＯＳｈｅｎｇｊｉｅ，ＨＡＮＮａ，ＺＨＯＵＹｉｘｉｎ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｄｕｌｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＪｉｓｈｕｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｆｉｎｄｏｕｔｗｈｅｔｈｅｒｉｔｉｓａｃｃｕｒａｔｅｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｆｅｍｏｒａｌｖｅｒｓｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｆｅｍｏｒａｌ ｂｒｏａｃｈａｆｔｅｒｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｏｓｔｅｏｔｏｍｙｕｓｉｎｇｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｓｃａｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎ３２ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏ ｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ），ｗｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＣＴｓｃａｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｆｏｕｒｐｏｓｓｉｂｌｅｌｅｖｅｌｓ（ｌｅｓｓｅｒｔｒｏｃｈａｎ ｔｅｒ，５ｍｍａｂｏｖｅ，１０ｍｍａｂｏｖｅａｎｄ１５ｍｍａｂｏｖｅｔｈｅｌｅｓｓｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒ）ｏｆｂｒｏａｃｈｖｅｒｓｉｏｎｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴｓｃａｎ．ＳｔｅｍｖｅｒｓｉｏｎｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｏｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴｓｃａｎ．Ｗｅｄｅ ｔｅｒｍｉｎｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｒｏａｃｈｖｅｒｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｅｍｖｅｒｓｉｏｎｕｓｉｎｇ ｔｈｅＳｔｕｄｅｎｔ ’ｓｔｔｅｓｔｆｏｒｐａｉｒｅｄｓａｍｐｌｅｓａｓｓｕｍｉｎｇｅｑｕａｌｖａｒｉａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｅｄｈｉｐｓ，ｐｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｉｐｖ