何谓放射治疗化学治疗.pdfVIP

臺大醫院健康電子報20 16 年 11 月108 期 何謂放射治療？化學治療？ 一位52 歲陳姓婦女因發現右側乳房有一異常腫塊來本院求診，經門診醫師理學檢查後，安排乳房超音 波或乳房X 光攝影檢查後，發現乳房有疑似不正常的變化，為進一步確定診斷，本院醫師通常會取乳 房的組織來做病理診斷，可能採取方式如下，例如藉由超音波導引粗針乳房腫瘤切片檢查（於門診執 行檢查，快速容易，過程約5～10 分鐘，採局部麻醉），或乳房腫瘤切片手術（需在開刀房進行，手 術採局部麻醉，手術時間約30～40 分鐘）。最後陳女士接受超音波導引粗針乳房腫瘤切片檢查，病理 組織證實右側乳房腫塊為侵犯性乳癌（invasive breast cancer ），經過與主治醫師討論後，陳女士決定接 受右側乳房保留手術（breast conservative surgery ）和前哨淋巴結摘除術（sentinel lymph node dissection ）， 手術一切順利，手術二週後回本院門診。根據手術病理檢查結果，主治醫師建議陳女士要接受化學治 療和標靶藥物，同時在完成化學治療整個療程後，須再接受放射治療。陳女士聽到這建議，與她家人 一起討論，決定接受這完整和漫長的術後治療。 到底什麼是化學治療和放射治療？化學治療和放射治療有什麼好處？事實上一般民眾不是很清楚，且 因懼怕化學治療和放射治療未知的副作用，而放棄治療，錯失術後追加治療的黃金時機和痊癒的機會。 何謂化學治療？ 化學治療是指使用化學方法合成的藥物來治療疾病，通常是指針對惡性腫瘤的治療。化學治療藥物藉 著血液循環而進入癌細胞內，抑制它們的生長，使其凋零和讓癌細胞消失，而達到治療的目的。化學 治療可以單獨使用一種藥物或多種藥物一起治療，藥物的選擇是由醫師依據每位病人疾病的種類、程 度、腫瘤位置、病人的身體狀況等因素來決定。此外，化學治療亦可以作為輔助性治療，意即在惡性 腫瘤病人接受外科手術切除腫瘤或放射治療後再給予化學治療，以徹底消滅腫瘤細胞。 化學治療如何給予？ 化學治療藥物主要經由下列方式給予：（1）口服給予︰藥物口服後，可經由胃或小腸壁吸收進入血液， 會破壞胃黏膜層的藥物通常不經由口服。（2 ）靜脈注射：藥物作用效果相當快，因血液可以稀釋化學 藥物降低其刺激性，如點滴注射、Hickman set 、Port-A cath （人工血管）。（3 ）其他例如：肌肉或皮下 注射、動脈血管給藥、腹腔內給藥、肋膜腔內給藥、膀胱內給藥、脊髓腔給藥以及外用等。 一般而言，接受化學治療通常是不會引起疼痛的，一些口服藥可以在家服用，而靜脈注射化學治療的 給予，則在病房或門診的化學治療室（圖一）。靜脈注射會因有一些藥物的緣故，推藥入血管時有少 臺大醫院健康電子報20 16 年 11 月108 期 許燒灼感，若注射時有不適，應隨時告知醫護人員處理。一些靜脈注射的藥物，若滲出血管外，可能 會引發周圍組織發炎、紅腫而引起疼痛，應馬上告知醫護人員。接受治療的時間長短及次數，主要是 依據罹患何種惡性腫瘤，以前是否用過這種藥物及身體對這種藥物的反應好不好來決定。化學治療可 以採取每天給予、每週給予或每月給予。通常在兩次計劃中會有一段休息期，讓身體有機會重新製造 健康的新細胞，重新獲得體力。醫師會使用多種方法來評估化學治療的效果，包括日常的身體檢查、 血液檢查、電腦斷層、X 光檢查、骨髓檢查及切片等。 化學治療的應用和目標 主要目標是摧毀所有的腫瘤細胞，避免對正常細造成過大破壞，預防腫瘤細胞轉移和增長存活期。主 要分成：（1）根治性化學治療（Curative chemotherapy ）：主要以第一線化學治療來根治對化學治療較 敏感之癌症，例如惡性淋巴瘤、骨髓瘤、急慢性白血病、生殖細胞癌、小細胞肺癌等；（2 ）前導性化 學治療（Neoadjuvant chemotherapy ）：在局部性治療以前所做的化學治療，其目的為減少局部腫瘤體積， 使開刀較容易和完整，同時可評估腫瘤對化學治療的反應並減少遠處轉移；（3 ）輔助性化學治療 （Adjuvant chemotherapy ）：通常於外科手術或放射線治療後施行化學治療，用以殺死肉眼看不見之殘 餘癌細胞，其目的在減少局部復發及減少遠處轉移的機率。 次要目標為減輕症狀和盡可能維持高生活品質。可分成：（1）救援性化學治療（Salvage chemotherapy ）： 當第一線治療化學治療失敗時，可考慮第二線救援性化學治療，其目的仍以腫瘤為