高海拔地区老年非小细胞肺癌患者接受全电视胸腔镜下 - tumor - 肿瘤.pdf

肿瘤2013 年4 月第33 卷第4 期　TUM OR Vol. 33, April 2013　　 327 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2013.04.006 Copyright© 2013 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 高海拔地区老年非小细胞肺癌患者接受全电视胸腔镜下肺叶切除的 安全性和预后分析 管　琳，洪文娟，洪志鹏，黄　韬 昆明医科大学第一附属医院胸外科，云南 昆明　650032 [摘要]　目的：探讨全电视辅助胸腔镜 （complete video-assisted thoracoscopic surgery ，c-VAT S ）�叶切除术治疗 高海拔地区老年 （＞ 60 岁）非小���癌 （non-small cell lung cancer ，NSCLC ）患者的安全性和预后。方法： 研究对象为 2010 年 1 月 1 日—12 月 31 日本科收治的 49 例接受 c-VAT S �叶切除术的高海拔地区老年 （＞ 60 岁） NSCLC 患者 （c-VAT S 组），并且按照临床�期和术后病理类型选择配对的 49 例接受常规开胸�叶切除术的高海 拔地区老年 NSCLC 患者作为对照 （常规开胸手术组）。观察和比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后胸管 放置时间、胸液引流量、拆线时间、住院天数、切 口疼痛评�和围手术期并发症发生率；检测和比较两组患者手 术前和手术后 6 个月时的�功能和动脉血气。对所有患者进行随访，计算并比较两组患者的 1 和 2 年生存率。结果： P ＜ 0.01 ），而术中失血量、术后胸管放置时间、胸液引流量、 c-VAT S 组患者的手术时间较常规开胸手术组明显延长 （ 拆线时间、住院天数和切 口疼痛评�均较常规开胸手术组明显缩短或减少 （P ＜ 0.01 ）。c-VAT S 组患者术后�活量、 用力�活量、� 1 秒用力呼气容积、� 1 秒用力呼气容积 / 用力�活量比值、用力呼出25% 和 50% �活量时的呼 气流量以及每�钟最大�气量较术前的降低程度明显小于常规开胸手术组 （ P ＜ 0.05 ），术后动脉血氧�压和动脉 血氧饱和度较术前的提高程度以及动脉血二氧化碳�压较术前的降低程度均明显大于常规开胸手术组 （P ＜ 0.05 ）。 c-VAT S 组围手术期并发症发生率为 4.08% ，常规开胸手术组为 12 .24% ，差异有统计学意义 （P ＜ 0.05 ）。c-VAT S 组 Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ A 期患者术后 1 年和 2 年生存率与常规开胸手术组比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05 ）。结论： c-VAT S �叶切除术与传统开胸�叶切除术相比，创伤小、出血少、�功能减损程度轻、并发症少、恢复快，值得 在高海拔地区进行临床推广。 [关键词]　癌，非小细胞肺；老年人；高海拔；电视辅助胸腔镜手术；肺叶切除术；常规开胸手术；手术中并发症； 存活率分析 [中图分类号]　R734.2 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2013) 04-0327-07 Effect of high-altitude exposure on safety of complete video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy in elderly patients with non-small cell lung cancer and analysis of prognosis GUAN Lin, HONG Wen-juan, HONG Zhi-peng, HUANG Tao First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Department of Thoracic Surgery, Kunming 65003