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利用血氧监测简易诊断儿童OSAHS可行性临床探索【摘要】 目的 探讨简易的夜间脉搏血氧饱和度(SpO.2)监测在初筛甚至确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的可行性。方法 分析37名疑诊OSAHS儿童的多导睡眠仪(PSG)监测结果,得出每小时SpO.2下降≥4%次数,即氧减饱和度指数(CDI.4)。将CDI.4与呼吸暂停低通气指数(AHI)进行相关性统计学分析。结果 非OSAHS组(阻塞性呼吸暂停指数(OAI) 1.2 方法 监测前PSG参数按下述诊断标准予以调整。监测的项目有脑电图、眼动图、肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声、胸腹呼吸运动、体动、手指无创性血氧饱和度。所有导联均按国际标准方法连接。 1.3 诊断标准[3] ①阻塞性呼吸暂停:口鼻气流停止≥6 s,但胸、腹式呼吸仍存在;②低通气:口鼻气流信号峰值降低50%以上≥6秒,伴SpO.2下降≥3%;③OAI≥1次/h,或AHI≥5次/h,伴LSpO.2 但本组研究显示CDI.4与AHI有很好的相关性,CDI.4能较好地反映OSAHS患儿睡眠时呼吸紊乱的频度,理论上支持SpO.2监测作为一种理想的初筛方法,且SpO.2监测具有使用方便、费用低、可在家中较自然的环境中进行,避免了受检者在睡眠监测室中做PSG时的首夜效应而导致的睡眠不好。此外,我们可在SpO.2监测仪上设置手动按键人工标记夜间清醒时间,可部分清除以上缺点,使得CDI.4更符合实际。 综上所述,利用脉搏血氧仪进行整夜SpO.2监测,选用适当的CDI.4标准,对初步筛选或准确诊断主因腺样体扁桃体肥大所致的儿童OSAHS患者仍具有相当的临床实用价值。 参 考 文 献 [1] Section on Pediatric Pulmonology, Subcommittee on Obstructive Sleep Apnea Syndrome. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics, 2002,109:704-712. [2] Schechter Ms. Section on Pediatric Pulmonology, Subcommittee on Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Technical report: diagnosis and management of childhood obstructive apnea syndrome. Pediatrics,2000,109:e69. [3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉科学分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42:83-84. [4] Brouillette RT, Moriellia A, Leimanis A,et al, Nocturnal pulse oximetry as an abbreviated testing modality for pediatric obstructive sleep apnea. Pediatrics,2000,105,405-412. [5] 韩芳,陈尔璋,魏海琳,等.夜间血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值.中华结核和呼吸杂志,1999,22:332-334. [6] Douglas NJ, Thomas S, Jan MA. Clinical value of polysomnography.Lancet,1992,339:347-350. 1