20160126 nccn胃癌指南2015 v3 翻译稿.docxVIP

第4页临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验。NCCN对证据和共识的分类：除非特别指出，NCCN对所有建议均达成2A类共识。见NCCN对证据和共识的分类目录NCCN胃癌指南专家组成员NCCN胃癌指南专家组小组委员会成员指南更新概要检查和评估（GAST-1）腹腔镜探查分期和治疗（GAST-2）未接受术前治疗患者的手术结果 ( GAST-3)接受过术前治疗患者的手术结果（GAST-4）作为共识，NCCN肿瘤学临床实践指南反映了作者们对目前认可的治疗方法的观点，欲参考或应用这些指南的临床医师应根据个人具体的临床情况做出独立的医疗判断，以决定患者所需的护理和治疗。任何寻求使用这些指南的患者或非医护人员应咨询医生关于它们的合理应用。NCCN肿瘤学临床实践指南编译力求精确表达反映原版英文指南。NCCN不保证指南编译的有效性，也不承认任何无限制性的担保、表达及暗示。NCCN不担保指南编译或指南本身的精确性和完整性。NCCN不保证或担保或陈述指南的应用及应用结果。NCCN及其成员不对涉及指南无限制性应用的任何偶然的、间接的、特殊的、惩罚性或作为结果的补偿费承担任何责任。辅助性治疗及评估（GAST-5）随访，监测及复发（GAST-6）姑息治疗(GAST-7)内镜分期及治疗原则（GAST-A）病理检查及HER2-neu检测原则（GAST-B）外科治疗原则（GAST-C）胃癌遗传风险评估原则（GAST-D）食管胃结合部癌的多学科处理原则（GAST-E）全身治疗原则（GAST-F）放射治疗原则（GAST-G）姑息治疗及最佳支持治疗原则（GAST-H）分期（ST-1）第5页2015年第3版NCCN胃癌指南相较于2015年第2版更新内容如下：GAST-F 13-3（局部进展期胃癌或远处转移性胃癌的全身治疗[当无局部治疗指征时]）曲妥珠单抗与化疗的应用更正如下：第1项修改，“在HER2-neu过表达的腺癌中将曲妥珠单抗加入到一线化疗方案中”。第1亚项修改：“联合顺铂及氟尿嘧啶（证据级别1类针对一线治疗）”。在药物剂量列表中同样进行了相关更改，从二线治疗中移除了“曲妥珠单抗（联合化疗）”GAST-F第9点。讨论部分进行了更新以反映相关内容的变化（MS-1）。2015年第2版NCCN胃癌指南相较于2015年第1版更新内容如下：GAST-F 13-7 局部进展期胃癌或远处转移性胃癌的全身治疗一线治疗；首选方案：多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶(DCF方案)，氟尿嘧啶的剂量由1000mg/m2变更为750mg/m2。2015年第1版NCCN胃癌指南相较于2014年第1版更新内容如下：总体变化术语“医学上不适合”更改为“非手术候选者”，其脚注解释如下：“医学上不合适或合适但拒绝手术的患者”讨论部分进行了更新以反映相关内容的变化（MS-1）。GAST-1第5项修改为：“全血细胞计数及生化检验”第7项修改为：“内镜下切除（ER）对早期胃癌的精准分期有益”GAST-3临床病理学结果；R0切除；T2,N0；术后治疗：“接受了D2淋巴结清扫的患者接受化疗”被添加为一种选择。脚注“i”修改为：“高危因素包括分化不良或组织学分级高、脉管侵犯、神经侵犯、患者年龄小于50岁或术中未行D2淋巴结清扫等”。GAST-5治疗后评估；再分期；第2项修改为“全血细胞计数及生化检验”GAST-7不可切除的局部进展期、局部复发或远处转移胃癌；Karnofsky评分≥60%或ECOG评分≤2分：接受姑息治疗，“化疗”更改为“全身治疗”。更新 4-1第6页GAST-C：外科治疗原则不可手术切除患者的标准局部进展期病变；亚项修改如下，“N3（肝十二指肠及肿瘤侵犯肠系膜根部或N4主动脉旁淋巴结影像学高度可疑或活检确定”GAST-D 胃癌遗传风险评估原则遗传风险评估部分进行了较大幅度的修改，包括内容重新排列、项目移动、解释内容的修改及新标题的增加。标注区域如下：6-1高危综合征的进一步风险评估标准该部分的推荐内容进行了彻底修改新增风险评估/遗传咨询内容6-2遗传性癌症易感综合征增加胃癌发病风险家族性腺瘤息肉病被添加到该部分综合征的列表中6-3标题进行了修改为：“筛查及监测推荐”引言表述修改为：“遗传性癌症综合征与胃癌发病风险…筛查及监测仅存在不充分的证据”遗传性弥漫型胃癌及Lynch综合征的监测推荐进行了相应的修改Lynch综合征基因列表进行了修改：“错配修复基因最常见的是EPCAM,MLH1,MSH2，MSH6，PMS2”6-4家族性腺瘤息肉病(FAP)/轻表型FAP（AFAP）被添加到了“检测推荐”列表中6-5引导部分进行了修改，“下列其他遗传性癌症倾向综合征将可能也会导致胃癌风险的增加，然而，这些综合征的胃癌监测及筛查并没有充分的证据支持”表中胃