共面模板辅助放射性粒子植入治疗纵隔 4R 组淋巴结转移瘤的.PDFVIP

中华放射医学与防护杂志２０１７年７月第３７卷第７期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ Ｐｒｏｔ，Ｊｕｌｙ２０１７，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．７ ·５３３ · １２５ · Ｉ粒子植入治疗· 共面模板辅助放射性粒子植入治疗纵隔 ４Ｒ组淋巴结转移瘤的剂量学分析 吕金爽　 郑广钧　 张圣杰　 杨景魁　 阎卫亮　 石树远　 冯震　 朱晓雷 柴树德　 王俊杰 ３００２１１ 天津医科大学第二医院胸外科（吕金爽、 郑广钧、 张圣杰、杨景魁、 阎卫亮、 石树远、冯震、朱晓雷、柴树德）；１００１９１ 北京大学第三医院肿瘤放疗科（王俊杰） 通信作者：郑广钧，Ｅｍａｉｌ：ｘｘｗｔｊ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８２０１７０７０１２ 　 　 【摘要】　 目的　 评价ＣＴ引导下应用共面模板（ｃｏｐｌａｎａｒ ｔｅｍｐｌａｔｅ，ＣＰＴ）对４Ｒ组纵隔淋巴结转 １２５ 移瘤进行 Ｉ放射性粒子治疗的植入前、后剂量学符合程度及对疗效的影响。 方法　 收集２００８年 １月至２０１４年１２月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的伴有４Ｒ组纵隔淋巴 １２５ 结转移的晚期肺癌患者３２例，对该组患者的淋巴结转移灶行 ＣＴ 引导下 ＣＰＴ辅助 Ｉ放射性粒子 植入治疗。 术前行胸部 ＣＴ 扫描获得医学数据成像信息（ｄｉｇｉｔａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＤＩＣＯＭ），导入近距离治疗计划系统（ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｎｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ＢＴＰＳ）进行预 计划，处方剂量（ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｄｏｓｅ，ＰＤ）１２０ Ｇｙ。 术中应用 ＣＰＴ控制针的穿刺和粒子的植入，ＣＴ 扫描 验证插植针及粒子空间位置分布，完成植入后即刻进行剂量评估，验证结果与术前计划的剂量参数 进行配对ｔ检验。 术后定期复查胸部ＣＴ，根据术后第６个月时复查的胸部ＣＴ，与粒子植入前进行比 较，按照实体肿瘤疗效评价标准（１１版）判定疗效。 结果　 全部患者完成粒子植入治疗，术后剂量 评估，接受的平均照射剂量为（２３２５ ±３０２）Ｇｙ，９０％靶区体积的剂量为（１５０８ ±１６６） Ｇｙ，１００％ 靶区体积的剂量为（１００４±１２６） Ｇｙ，１００％ＰＤ覆盖的靶区体积为（９４１±２６）％，２００％ＰＤ覆盖的 靶区体积（３３０±５７）％，适形指数（ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｄｅｘ，ＣＩ）为０７５ ±００６，靶区外体积指数（ｅｘｔｅｒｎａｌ ｉｎｄｅｘ，ＥＩ）为（２２７±５８）％，上腔静脉接受的平均照射剂量为（１９３ ±７２）Ｇｙ，主动脉接受的平均 照射剂量为（１２１±５１）Ｇｙ。 术后６个月判定疗效，有效率为８４３７％。 随访过程中未发现明显肺 部放射性损伤及大血管损伤、出血等严重并发症。 结论　 ＣＴ 引导下应用ＣＰＴ辅助对４Ｒ组纵隔淋 １２５ 巴结转移瘤进行 Ｉ放射性粒子植入治疗，可以较好地在术中实现术前ＢＴＰＳ计划目标、避免重要 血管和脏器损伤，是一种精准、有效、安全的治疗方法，对纵隔淋巴结转移瘤放射性粒子治疗的规 范化和质量控制具有重要价值。 【关键词】　 ＣＴ 引导；　 共面模板；　 放射性粒子；　 近距离治疗计划系统；　 纵隔淋巴结 转移瘤 Ｄｏｓｉｍｅｔｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ ｓｅｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙ ｃｏｐｌａｎａｒｔｅｍｐｌａｔｅｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ４Ｒ　 Ｌｙｕ Ｊｉｎｓｈｕａｎｇ， Ｚｈｅｎｇ Ｇｕａｎｇｊｕｎ， Ｚｈａｎｇ Ｓｈｅｎｇｊｉｅ，Ｙａｎｇ Ｊｉｎｇｋｕｉ，Ｙａｎ Ｗｅｉｌｉａｎｇ，ＳｈｉＳｈｕｙｕａｎ，Ｆｅｎｇ Ｚｈｅｎ，ＺｈｕＸｉａｏｌｅｉ，ＣｈａｉＳｈｕｄｅ，Ｗａｎｇ Ｊｕｎｊｉｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ