人民：患者突发脑动脉瘤破裂 神经外科专家巧手拆弹.PDFVIP

人民：患者突发脑动脉瘤破裂 神经外科专家巧手“拆弹” 近日，区人民医院神经外科开展一例高难度手术，成功抢救一位脑动脉瘤破裂患者。 前些日子，金女士在家中整理衣物时，突然晕倒在地。家人发现时，她已经没有意识，无法应 答。家人拨打 120 紧急入院时，金女士心跳呼吸骤停，急诊医生立即予心肺复苏，气管插管，经 过全力抢救，她终于恢复心跳呼吸。 　　那到底是什么原因导致金女士昏厥呢？ 进一步的头颅 CT 检查发现，金女士颅内大量出血， 并可见动脉瘤影像。神经外科医生考虑为大脑中动脉脑动脉瘤破裂出血。 “需要立刻手术，否则 性命攸关！动作要快！” 　　为什么如此争分夺秒？我们先来了解一下脑动脉瘤。 　　通俗地讲，颅内动脉瘤并不是一个肿瘤，而是由于颅内血管壁局部膨隆，形成一个球状。大 家都知道，自行车轮胎爆胎之前，轮胎上都会鼓出一个小球，这地方管壁很薄，太阳一晒，轮胎 内压力升高，就会爆胎。同理，一旦颅内压升高，动脉瘤随时就有可能爆裂。 　　颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中 10%— 15％的患者来不及就医直接猝死， 首次出血病死率高达 35 ％，再次出血病死率则达60 ％～80 ％，幸存者亦多有残疾。 　　神经外科手术团队行全麻开颅手术。手术过程堪称惊心动魄。手术过程中，随着大脑表面血 肿一点点被分离清除，手术难度也逐渐加大。一方面，脑内操作空间不足，为避免损伤正常功能 脑组织，医务人员难免“缩手缩脚”。另一方面，囊状动脉瘤表面血肿清除后，原本对动脉瘤破 裂 口的压迫作用解除，出血变得非常汹涌，就像打开的水龙头一样。“如果不能有效夹闭动脉瘤 颈，患者很可能因大失血死亡！” 　　这是最困难的环节，操作起来难度巨大。一方面，脑棉压迫动脉瘤破口处压力高，破 口持续 出血挡住了视野，无法进行下一步夹闭动脉瘤操作。另一方面，“打蛇打七寸”，夹闭要恰到好 处，只有刚好夹到动脉瘤瘤的颈部，才能尽可能避免再次出血。 　　由于血如泉涌，原本一把吸引器已不能吸除，须两把吸引器同时工作。待动脉瘤充分暴露后 主刀的石建宇主任医师选择最佳位置，顺利地夹闭动脉瘤瘤颈，“水龙头”被关闭，汹涌的出血 被止住，手术宣告成功。 　　如何预防脑动脉瘤？脑动脉瘤的病因， 目前尚不清楚。动脉瘤是良性疾病，如果没有“引 爆”，对人体并无明显危害。但脑袋里藏着这样一颗 “定时炸弹”，估计谁都不乐意。最好的办 法是，去医 做一个检查。如确诊动脉瘤，应争取尽早治疗，可以选择现代神经介入治疗或外科 手术治疗。很多患者由于情绪激动、用力等血压波动时出现动脉瘤破裂，也有部分患者平静状态 时出血。一旦发病，最明显的症状就是剧烈头痛，很多患者形容这种疼痛为“头部炸裂”。如遇 这样情况，一定要马上就医，尽 大限度争取抢救时间。