下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴与慢性酒依赖关系的研究 进展.PDFVIP

神经疾病与精神卫生2017年第17卷第4期 ·综述· 下丘脑-垂体-甲状腺轴与慢性酒依赖关系的研究 进展 王婷婷 刘小翠 程亚玲 田博 【关键词】　酒中毒； 酒依赖； 甲状腺； 下丘脑- 垂体- 甲状腺轴（HPT 轴）； 综述文献 - doi ：10.3969/j.issn.1009 6574.2017.04.018 Progress on relationship between hypothalamic pituitary thyroid axis and chronic alcohol dependence　 - - - WANG Ting ting ， LIU Xiao cui ， CHENG Ya ling ， et al. Qingdao Mental Health Center ， Qingdao 266000 ， China 【Key words 】　Alcoholism ； Alcohol dependence ； Hypothalamic-pituitary-thyroid axis (HPT axis) ； Reviews 酒精滥用通常严重影响人们的身心健康和正常 另外T4 也可经外周组织的内环单脱碘酶［5- 脱碘酶 工作生活。通常，酒精滥用和依赖统称为酒精中毒。 (5D- Ⅲ) ］产生3，3 ’，5 ’-T3( 反T3 或rT3) ，约99% 的 在美国，酒精中毒是位居第3 位的公共卫生问题，而 rT3 在周围组织由T4 内脱碘而来［4 ］。一些外周组织 中国的一项流行病资料调查显示，在10年的时间里 的慢性疾病，如肝脏疾病、慢性肾脏疾病、部分患病 酒精中毒患病率增加了约10倍［1］。长期大量饮酒能 老年人、手术后的应激和摄取大量药物之后等会出 引起多个系统损害，使患者感到痛苦，继而引起情绪 现T3 浓度降低，rT3 浓度增高表现，这种改变称为甲 改变等一系列变化，妨碍人们正常社交功能。近年 状腺功能正常病态综合征(ESS)［5 ］。出现这一改变的 来，不少学者致力于研究酒精中毒患者下丘脑- 垂 原因一种说法认为是由于5 ’D- Ⅰ活性降低，引起 体- 甲状腺轴(HPT 轴) 的变化以及患者伴发情绪变 T3 水平降低，同时此种酶的活性下降造成代谢清除 化的发病机制，以期为慢性酒依赖的治疗提供更多 率降低，从而导致rT3 水平升高［6 ］。国外有学者试图 的思路。国外越来越多的研究发现酒精中毒与甲状 用以上假说解释慢性酒依赖患者血清T3 水平的下 腺功能失调( 以下均简称甲功失调) 有关［2 ］，并且发 降，但与ESS 不尽相同，酒精滥用的患者血清rT3 并 现甲功失调与戒断症状和消极情绪有关［2 ］，国内有 未增高［5 ］，且有研究发现酒精中毒患者在T4 浓度下 ［3 ］ 几项研究也有类似发现 。但到目前为止，没有形 降的同时可能伴随T3 浓度正常或升高［7 ］，因此这一 成酒精中毒的HPT 轴功能失调的假说被广泛关注， 说法并不能完全解释酒精中毒患者血清甲状腺素的 可见酒精中毒相关的HPT 轴功能失调比较复杂。现 变化。关于ESS 的另外一种说法认为T4 通过质膜的 在就近几年来关于HPT 轴与慢性酒依赖关系的研究 运输功能失调，从而导致了5 ’D- Ⅰ可利用的底物 进展作一综述，以期了解两者的关系，为今后的相关 降低，出现了T3 水平下降，rT3 水平升高［8］。有文献 研究提供思路和依据。 报道，肝硬化患者胆红素水平升高、游离脂肪酸浓度 1 血清甲状腺素与酒依赖 升高及白蛋白浓度降低均可抑制T4 的转运［9 ］。因此， 外周血清甲状腺激素主要由甲状腺素(T4)、三 有学者认为慢性酒依赖伴有肝硬化的患者甲状腺功 碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离 能失调更为明显与此有关。遗憾的是，这一说法不 三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4) 构 能解释慢性肾病伴ESS 患者的T4 转运正常但T3 水 成。循环中T3 约20% 由甲状腺产生，其余80% 主要