CT 引导3D 打印非共面模板辅助125I 粒子.PDFVIP

中华放射医学与防护杂志２０１７年７月第３７卷第７期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ Ｐｒｏｔ，Ｊｕｌｙ２０１７，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．７ ·４９５ · １２５ ·Ｉ粒子植入治疗· １２５ ＣＴ 引导３Ｄ打印非共面模板辅助 Ｉ粒子 治疗头颈部复发转移癌不良反应研究 姜玉良　 吉喆　 郭福新　 彭冉　 孙海涛　 范京红　 李卫燕　 刘锴 雷金华　 王俊杰 １００１９１ 北京大学第三医院肿瘤放疗科（姜玉良、 吉喆、 郭福新、 彭冉、 孙海涛、 范京 红、李卫燕、王俊杰）；０７３０００ 定州，河北省定州市人民医院肿瘤科（刘锴）；４４２０００ 十堰，湖北省十堰市人民医院肿瘤科（雷金华） 通信作者：王俊杰，Ｅｍａｉｌ：ｊｕｎｊｉｅｗａｎｇ＿ｅｄｕ＠ｓｉｎａ．ｃｎ ＤＯＩ：１０３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８２０１７０７００４ 　 　 【摘要】　 目的　 探讨３Ｄ打印非共面模板辅助放射性粒子植入治疗头颈部复发／ 转移恶性肿瘤 技术的安全性。 方法　 回顾性分析２０１６年１—１２ 月于本院接受３Ｄ打印模板辅助ＣＴ 引导放射性 １２５Ｉ粒子植入治疗的头颈部复发／ 转移恶性肿瘤患者共４２ 例。 其中头颈部肿瘤原位或瘤床复发２６ ３ ３ 例，头颈部淋巴结转移１６例。 肿瘤体积为２４ ～１０２８ ｃｍ （中位体积大小为２８６ ｃｍ ）。 处方剂量 １０ 给予１１０～１６０ Ｇｙ，选择粒子活度为０３４ ～０７０ ｍＣｉ，中位活度为０６ ｍＣｉ（１Ｃｉ＝３７ ×１０ Ｂｑ）。 粒 子数目为１０～１２６枚（中位为３４枚）。 插入粒子植入针为４ ～３１根（中位针数１１根）。 所有患者行 术前计划设计、３Ｄ打印模板制作、穿刺及粒子植入，术后验证，并随访。 对皮肤、黏膜、血液和脊 髓等不良反应进行统计分析。 结果　 所有病例手术顺利。 随访时间为４ ～１４个月，中位随访８５个 月。 １例出现可疑治疗相关Ⅲ度神经反应。 余病例均无３ 级以上不良反应。 皮肤 Ⅰ度反应３ 例 （３／ ４２），黏膜 Ⅰ度反应１例、 Ⅱ度反应２例。 口干均未加重。 皮肤反应与皮肤所受剂量（Ｄ０１ｃｍ３ ）相 ２ 关，Ｄ０．１ｃｍ３ ≥６０ Ｇｙ 和Ｄ０．１ｃｍ３ ＜６０ Ｇｙ 的皮肤不良反应差异有统计学意义（χ ＝７．０６７，Ｐ ＝００３２）。 均未出现血液毒性反应和脊髓损伤，也未发现粒子移位。 结论　 ３Ｄ打印非共面模板辅助放射性粒 子植入头颈部复发转移肿瘤，无明显相关不良反应，且操作简便，剂量精准。 【关键词】　 ３Ｄ打印非共面模板；　 放射性粒子植入；　 不良反应；　 头颈部癌 基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目（Ｚ１５１１００００４０１５１７１） １２５ Ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ Ｉ ｓｅｅｄ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｂｙ３Ｄ⁃ｐｒｉｎｔｉｎｇ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｇｕｉｄｅ ｐｌａｔｅ　 Ｊｉａｎｇ Ｙｕｌｉａｎｇ，Ｊｉ Ｚｈｅ，Ｇｕｏ Ｆｕｘｉｎ，Ｐｅｎｇ Ｒａｎ，Ｓｕｎ Ｈａｉｔａｏ，Ｆａｎ Ｊｉｎｇｈｏｎｇ，Ｌｉ Ｗｅｉｙａｎ，ＬｉｕＫａｉ，ＬｅｉＪｉｎｈｕａ，Ｗａｎｇ Ｊｕｎｊｉｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ