鼻咽癌放疗致放射性口腔粘膜炎的预防及护理对策.pdfVIP

湘南学院学报(医学版) 2008年6月第10卷第2期 69 鼻咽癌放疗致放射性口腔粘膜炎的预防及护理对策 梅志珍 (郴州市第一人民医院肿瘤科，湖南 郴州 423000) 摘 要：本文介绍了放射性口腔粘膜炎的预防及护理方法。实施正确、有效的护理措施，不仅减轻了患者的痛苦， 提高了生活质量，也是鼻咽癌患者放疗顺利完成的重要保证。 关键词：鼻咽癌；放疗；口腔粘膜炎；预防；护理 中图分类号：R473．76 文献标识码：A 文章编号：1673—498X(2008)02—0069—02 放疗是鼻咽癌首选的治疗手段。放射性口腔粘 及目的，取得患者的理解。告知患者口腔粘膜炎是鼻 膜炎是指由放射性治疗所致的口腔粘膜炎症性和溃 咽癌放疗最常见的副反应，在放疗过程中配合医护人 疡性的反应。是鼻咽癌患者放疗后常见的具有潜在 员，使患者保持积极的就诊心态，坚持放疗。 危险性的并发症。放射性口腔粘膜反应严重时可影 2．3 指导漱口 保持口腔卫生。做好健康教育，让 响患者进食、睡眠及情绪，给病人造成身心痛苦甚至 患者意识到保持口腔清洁卫生的重要性，树立口腔保 中止放疗。因此，有效预防和控制放射性口腔粘膜炎 健意识，养成良好的口腔卫生习惯。放疗前期指导患 不仅可减轻患者的痛苦，也是放疗顺利进行的重要保 者用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，避免速度过快，损伤粘 障。 膜。刷牙方法正确，纵向彻底清刷，顾及牙齿各面。 鼓励患者进食后立即漱口，能有效的把食物残渣从牙 1 临床资料 齿各面或牙缝里冲洗出来，使口腔清洗。应用自配漱 2007年1月～2007年12月我科收治84例中、晚 口液：漱口液的配制：0．9％生理盐水500 ml、地塞米 期鼻咽癌放疗患者，男性72例，女性12例，年龄32～ 松10 、利多卡因10 mI、庆大霉素8万U。当鼻咽癌 68岁。患者放疗至10～15次时，分别出现不同程度 患者放疗进入中后期，出现I度或Ⅱ度口腔粘膜炎 的口腔粘膜反应其中1度59例，Ⅱ度 19例，Ⅲ度6 时，嘱患者在餐前15 min用自配漱口液含漱，每次20 例。根据世界卫生组织规定_】】，将口腔粘膜炎分0～ ～ 30 mI，含在口内2～3 min，然后鼓动两腮与唇部，使 Ⅳ度。0度：口腔粘膜正常：工度：口腔粘膜出现红 漱口液在口腔内与牙齿充分接触，并利用水力反复冲 斑，疼痛；II度：口腔粘膜出现红班，溃疡，但能进食； 洗口腔各部位，以达到减轻疼痛，增进食欲的目的，并 Ⅲ度：口腔粘膜出现溃疡，进食流质；Ⅳ度：出现溃疡， 嘱患者餐后用淡盐水或温开水漱口，保持口腔清洁。 不能进食。 2．4 饮食指导 指导患者进食高蛋白，高维生素，清 淡易消化饮食，多饮水，多食新鲜蔬菜水果。忌辛辣， 2 护理 刺激性强的食物，避免生硬、粗糙、带骨刺的食物。注 2．1健康教育 评估患者一般情况，了解患者职业， 意食物的色、香、味，创造清洁、舒适的进食环境，并鼓 文化水平，心理动态，熟悉患者的病情及放疗计划，掌 励患者多饮水，以缓解由放疗引起的口腔干燥、疼痛、 握患者对口腔炎相关知识的需求程度L2】，有针对性的 咽干、咽痛等症状。 进行健康指导，使患者了解我们的护理措施对口腔炎 2．6 溃疡面护理 6例出现Ⅲ度口腔粘膜炎忠者， 的发生、发展的影响，强调危害，引起患者的重视。 除按前面护理步骤外，每日早晚用自配漱口液含漱 2．2 心理护理 在放疗过程中对患者进行适当的心 后，在溃疡面敷上养阴生肌散l3】，5～7 d后，溃疡面明 理护理，不但可缓解患者的心理障碍，而且可减轻放 显好转或痊愈，效果好。养阴生肌散成分为：珍珠粉、 疗过程中患者对口腔粘膜炎发生恐惧心理。