针对我院当前医疗安全面临的医疗纠纷多、赔偿金额巨大等一系列问题 .doc

针对我院当前医疗安全面临的医疗纠纷多、赔偿金额巨大等一系列问题，尤其是一些高风险科室问题更为突出。为实现2009年院领导制定的医疗安全目标：医疗赔付金额较2008年下降50%的目标，我院自2009年3月开始医疗安全专项查房，目的是提高医疗质量、保障病人安全；同时将职能部门的工作前移，充分了解科室在医疗工作中存在的问题，协助临床科室优化工作流程、提高服务质量，消除医疗隐患，保障病人安全。 查房由品质办牵头，主要参加部门有：医务处、护理部、医疗安全部、门诊部、病案科等，需要其他部门配合时提前通知。查房频次：1次/月；查房程序：确定查房科室后由品质办针对查房内容对科室进行辅导，参与查房的部门提前预查科室相应工作内容；查房参加人员包括业务副院长、医务处正副处长、医政科科长、护理部正副主任、病案科2位总检医师、医疗安全部处长、门诊部主任；查房科室参加人员：正、副科主任、护士长、科住院、经治医师等。查房内容： 核心医疗制度的执行情况； 医患沟通的渠道、方法； 护理质控在医疗安全方面的配合； 医疗安全状况和医疗隐患分析；包括上一年度和近一季度医疗纠纷情况分析以及预防措施的落实情况等。 需要医疗部门协助的工作； 提出相关改进措施。 到目前为止我们已对急症科、骨科、妇产科、口腔科、泌尿外科、消化科及心脏科进行了医疗安全专项查房。在现岗病历方面各科存在的主要问题有：拟诊讨论过于简单，鉴别诊断分析不具体；缺少提供病史者签字；术后病程过于简单；三级查房间隔时间较长；对患者及家属的告知不够具体；病历的涂改问题等。抗生素的使用不够规范，使用时间超过规定。 对被查科室医疗流程中存在的一些本科室无法解决的问题建宁院长责成相关部门协助科室进行解决。例如在骨科查房中科室反映急症手术患者晚间转运至外科中心手术室进行手术需在鞍山道两侧往返数次且手续繁琐，患者在往返中容易发生医疗意外，存在医疗隐患，由于涉及急症科、保卫处、柯林物业、手术室等多个部门，希望给予协调。品质办对该问题进行了全面调查，根据病人安全需要由骨科重新设计了晚间手术患者转运路线，品质办协调上述5个部门进行合理调整和工作配合，为患者安全进入手术室疏通了转运流程，保障了患者的转运安全。针对口腔科出现的数例因钛板断裂而引发医疗纠纷的情况进行分析，使科室认识到根据业务进展要不断完善术前告知以及术前告知的重要性，强化对年轻医生告知技巧的培训，把可能出现的结果提前告诉患者及家属，可以避免一些医疗纠纷的发生。 对于一些科室好的工作经验进行总结，传播并带到其他科室去。妇产科是一个高风险科室，该科2008年发生医疗纠纷较多，科主任多次组织科室医护人员对每一例纠纷进行分析，针对科室医疗流程中存在的薄弱环节制定规范和制度，强化医疗质量和医疗安全管理，不仅很好地坚持术前谈话制度，还根据临床工作需要增加了术后谈话，由主刀医师在手术后第一时间与患者家属谈话，介绍手术中情况以及下一步治疗方案，让家属对手术预期效果有一个清晰的了解，更容易理解治疗过程，避免医患之间因沟通不及时发生医疗纠纷。 通过进行医疗安全专项查房工作，一方面职能部门到临床科室调研，帮助科室消除医疗工作中的隐患，强化医疗安全意识；另一方面在不同科室之间交流学习好的工作经验，促进科室相互学习，共同提高医疗质量。