组合试验 0405.ppt

常用组合检验 及其临床意义;1.????? 何谓组合检验？;2.? 为什么要进行组合检验？;;;;;;3.??组合检验项目的选择;4. 常用组合检验举例：;可以举的例子数不胜数。 如：现在很多医院把患者入院后的常规检查范围定为肝功能、乙肝两对半、胸透、心电图、血尿粪便常规等项目。; 省内保健体检用各专科检查及肝功能、乙肝两对半、胸透、心电图、血尿粪便常规、肿瘤标志物检验作为必检项目。 各个医院根据自己的设备条件及本院专科需要，对组合检验的项目范围都有具体的规定。; 今天祗能根据本医院新开展的组合检验项目和常用的组合检验项目，举例谈谈。;4.1. 生化组合检验：  是目前发展最快的方面，最时髦的生物芯片检查就是必威体育精装版的功能强大的组合检验，最近国内外都在开展的用蛋白质芯片进行多种肿瘤筛查、自身抗体筛查都是组合检验的新例。; 在一般医院中用得较多的有: 肝功能（有的还分成大、小肝功），肾功能，心功能，胰功能，血脂系列，电解质系列……等。;肾功能：;有的另加;心功能：;有的另加;血脂系列：;4.2. 临床常用的肝功能检测：;4.2.1. 可用的肝脏功能指标很多，如：4.2.1.1. 与肝脏功能有关的酶类：;;;;4.2.1.8.  与肝纤维化有关的指标： 已明确与肝纤维化有 一定关系的指标不少， 如：;① 胶原：目前已报告有19型，肝脏中主要为Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型，以Ⅰ、Ⅲ型为主。 ② 非胶原性糖蛋白及其受体：层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）等。;;4.2.2. 在临床诊断及实验研究中，常根据检查目的选择检测项目的组合。如：;4.2.2.1. 探测有无肝脏疾病：;;;;4.2.2.5. 肝癌： 血清AFP及其异质体、γ-GT同功酶Ⅱ、ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH 等检测项目。; 但是，在临床及实验研究中，选择项目都必须根据需要与可能（实验室条件、经费是否允许等），进行组合检验对临床诊断或实验研究都是较好的选择。;晋踌踏刮王单锡耽哥仅放皑寇故场燃现就吐缩壁氖涛块课牟坡霹铡困响挎组合试验 0405组合试验 0405;伙罕冗获彩迂艺决和糙娜蜕比逆折炊戈扼赋朵皋但名撑上锌完跪筹冻涤陨组合试验 0405组合试验 0405; 各种肝脏疾病表现出不同的结果组合特点，每一种肝功能试验只能反映其某个侧面，对不同肝脏疾病的诊断或鉴别诊断，应选择不同的项目组合。 至于病毒性肝炎的血清学标志物的检测并非肝功能，而是免疫学项目，最好另外列项。 ;4.3. 关于肝炎病毒感染的血清学标志物检测 在病毒性肝炎诊断中，HAV、HBV、 HCV、 HDV、HEV、HGV、TTV等有关病毒的分离、确定，当然是最确切的方法。 但是，这些病毒的培养、分离、鉴定都不是一般实验室能够做到的。通常对这些病毒性肝炎感染的诊断，常用血清学标志物检测来完成。有的已经结合应用了分子生物学方法。 ; 4.3.1. 甲型肝炎 4.3.1.1.??抗HAV-IgM检测： 检查方法：现仍采用酶联免疫吸附法（ELISA法）, 结果判断：用酶标仪测定，波长492 nm，检测孔A值≤0.2为阴性； 0.2为阳性。 参考值：阴性。;4.3.1.2. 抗HAV-IgG检测： 检查方法：现仍采用ELISA法或放射免疫法（RIA法）, 参考值：阴性。;4.3.2.?????? 乙型肝炎： 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）/乙型肝炎表面抗体（抗HBs）系统的检测与意义：4.3.2.1. HBsAg检测: 检查方法：目前推荐采用ELISA法或RIA法。参考值：阴性（临界值为5ng/ml）,≥5ng/ml报告阳性。;4.3.2.2. 抗HBs检测 (HBsAb) 检查方法：采用ELISA法或RIA法。参考值：阴性 ≤30mIU/ml）， ≥30mIU/ml报告阳性。;临床意义：抗HBs是乙型肝炎三个抗体中唯一的一个保护性抗体。能阻止HBV穿过 细胞膜进入其它肝细胞；能中和抗原，免受再次感染。但抗HBs滴度需在1：64以上。抗HBs阳性提示乙型肝炎康复；在接种乙型肝炎疫苗后抗HBs阳性提示预防接种成功。; 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）/乙型肝炎核心抗体（抗HBc或HBcAb）系统的检测与意义： 4.3.2.3. HBcAg检测: HBcAg存在于感染细胞内病毒的核心部分，一般不在血液中游离出现。 要用特殊方法检测，一般医院不测此项。如用分子生物学方法测得HBcAg阳性