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活体肾移植供体安全性的研究进展 - 海南医学
Hainan Med J, Jan. 2016, Vol. 27, No. 2 海南医学2016年1月第27卷第2期
doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.02.031 ·综 述·
活体肾移植供体安全性的研究进展
沈玉敬综述,刘健审校
(新疆医科大学第一附属医院肾病科,新疆 乌鲁木齐 83000)
【摘要】 通过查阅活体肾移植供体的相关文献,从供体的术前体检评估、手术方式、围手术期并发症及死亡
率、术后肾功能恢复情况、心理变化、生活质量等全方位深入了解活体移植供体的安全性,为临床工作干预措施的
制订提供依据。
【关键词】 肾移植;供体;安全性;进展
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2016 )02—0265—03
[1]
肾移植是治疗终末期肾脏病的重要方法 ,其依 取手术方式的选择等尤为重要。目前对供体肾脏滤
99 m
据供肾的来源分为尸体供肾肾移植、活体供肾肾移植 过功能评价的方法主要有肾脏ECT ( Tc -DTPA 肾动
等。活体供肾相对于尸体供肾具有明显的优越性,如 态显像测定GFR) 、双血浆法、肾脏ECT 联合双血浆
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人类白细胞抗原系统(HLA)配型好,排斥反应发生率 法等。双血浆法(测定血浆 Tc -DTPA 清除率在2 h 、
低等,使更多的终末期肾脏病患者脱离透析,提高生 4 h 取血,检测,计算滤过率)被美国等认定为临床评估
[2]
存质量。在涵盖近70 个国家肾移植的统计提示 :有 GFR 的金标准。双血浆法可以准确测定肾脏滤过功
60% 以上的国家在过去的10年中活体肾移植增加超 能,但对于每侧肾脏滤过功能不能详细体现。Itoh
[5] [6] 99 m
过50% ,英国、法国等国家活体肾移植的比例占总体 等 、廖曼甜 研究表明:Tc -DTPA 肾动态显像测定
肾移植的26%~43% ,然而在巴西、日本等国家,活体肾 GFR 与双血浆法测定结果有高度一致性,并能测定每
移植比例占55%~80% [3] 。我国活体肾移植占肾移植 侧肾脏滤过功能,被许多肾移植中心采用。当前有移
人数比例较低,约5% ,但此比例正逐渐上升,国内有 植中心采用肾动态显像联合双血浆法来评估肾脏总
移植中心报道其活体肾移植为同期总量的69.4% [4] 。 的以及每一侧滤过功能,其结果准确性高,且
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因此供体安全性更应受到重视。现从供体的术前体 Tc -DTPA 的用量较原用量明显减少,是当前国际公
检评估、手术方式、围手术期并发症及死亡率、术后肾 认的临床测量GFR 的金标准。供体泌尿系局部解剖
功能恢复情况、心理变化、生活质量等全方位深入了 情况,尤其是肾脏血管情况评估极其重要,甚至
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