急性缺血性卒中机械取栓治疗 - 安徽省立医院南区.pdf

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2017-08-11 发布于天津
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急性缺血性卒中机械取栓治疗 - 安徽省立医院南区

急性缺血性卒中机械取栓治疗安徽省立医院神经内科朱余友 horror2001@ For internal Covidien use onl . Do not distribute. rt-PA静脉溶栓溶栓前溶栓后 For internal Covidien use onl . Do not distribute. rt-PA溶栓治疗 • 治疗前 • 治疗后 3 For internal Covidien use onl . Do not distribute. 美国NINDS rt-PA 临床试验 N Eng l 1995,333 （24 ）：1581-1587 For internal Covidien use onl . Do not distribute. 欧洲ECASS-3试验 N Eng l 2008,359 （13）：1317-1329 For internal Covidien use onl . Do not distribute. 静脉溶栓成为标准治疗方案 • 动脉溶栓和联合溶栓到目前为止均未取得循证医学证据，只能作为静脉溶栓的补充方法 • 因为大量的循证医学证据，静脉溶栓已成为急性缺血性脑卒中超急性期溶栓治疗的国际公认的治疗方案 6 For internal Covidien use onl . Do not distribute. Com pany Logo For internal Covidien use onl . Do not distribute. 静脉溶栓存在问题 • 制约因素：治疗时间窗窄、可能存在溶栓禁忌、药物不良反应、血栓部位、血栓长度、血管局部血流情况等 • 对大血管闭塞，尤其是颈内动脉闭塞的患者再通率低 Stroke,2007,38 (3):967-973. 8 For internal Covidien use onl . Do not distribute. 再通方法 Ø 溶栓静脉溶栓动脉溶栓联合溶栓药物（链激酶、尿激酶，r-tPA等） Ø 机械取栓第一代 Merci取栓器 Penumbra抽吸系统第二代 Solitaire FR装置 Trevo取栓器 9