微嵌合假说与肝移植供者造血细胞输注.pdf

中国现代普通外科进展　2002 年 3 月 第 5 卷 第 1 期 ·6 · Chin J Curr Adv Gen Surg 　Mar. 2002 　Vol. 5 　No. 1 文章编号 (2002) 微嵌合假说与肝移植供者造血细胞输注 1 2 1 王同显 马保凤 　吴振军 1 ( ) 青岛市输血医学研究所 　 山东 　青岛 　266071 2 ( ) 青岛市第六人民医院 　 山东 　青岛 　266071 【关键词】肝 ;移植 ,异体 ;免疫性 【中图分类号】R657. 3 【文献标识码】A 1 　微嵌合假说的提出 织器官病理检查结果 ; ③受累组织器官或者外周血有供者淋 1969 年 , Kashiwagi 等通过核型分析发现在移植的肝脏 巴细胞存在的 HLA 或 DNA 分子生物学证据。 中 ,网状内皮细胞为受者细胞取代 ,而肝细胞和血管内皮细 自 1988 年Burdick 报道首例肝移植 GVHD 以来共有43 胞仍为供者型 ,首次提出了器官移植嵌合体的观点 , 以后许 例 ,成人 38 例 ,儿童 5 例 ,其中 24 例有 HLA 或 DNA 证据 , 多研究都证实了这种嵌合状态的存在 ,但均限于植入的器官 19 例有皮肤活检结果支持。约 1/ 3 病例对甲基强的松龙 ( ) ( ) 内。1992 年 ,Starzl 等指出 ,这种嵌合状态不只限于移植的 MP 和/ 或抗胸腺细胞球蛋白 A TG 反应良好。中性粒细 ( ) ( ) 器官 ,而是全身性的。他们在肝肾移植受者多种组织器官如 胞减少者对粒 单 细胞集落刺激因子 GCSF 、GMCSF 反 ( ) ( ) 血液、淋巴结、心脏、皮肤、小肠等发现有供者的树突状细胞 , 应较好 ,死亡率 47 % ,20/ 43 约为造血干细胞移植 HSCT 并认为全身性细胞移行与重新分布对于建立长期稳定的嵌 的 GVHD 一半。究其原因可能是肝移植的预处理方案较 ( ) 合状态至关重要 , 随后提出了微嵌合 microchimerism ,MC HSCT 的预处理方案较为缓和 ,对受者免疫系统损伤较轻 , 假说1 。该假说的大意是: ①MC 是特指至少由两个个体来 受者免疫系统调节、逆转供者免疫细胞引起 GVHD 的能力 源组成的混合免疫系统 , 即受者与供者两种来源 ,供者有时 较强、较快2 。 不止一个 ; ②这种 MC 状态是免疫耐受必须的前期状态 ,但 现已证实 ,供受者 HLA