妊娠生理受精及受精卵的发育输送及着床精子获能顶体反应.pptVIP

妊娠生理 受精及受精卵的发育、输送及着床 精子获能 顶体反应 着床的条件 透明带必须消失 囊胚细胞滋养必须分化出细胞滋养细胞 囊胚与子宫内膜发育同步 必须有足够的孕酮支持 蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜 胎儿附属物的形成及功能 胎盘、胎膜、脐带和羊水 胎盘 组成 羊膜 无血管、神经、淋巴 立方上皮、基底层、致密层成纤维喜报、海绵层 叶状绒毛膜 一级状绒毛 二级状绒毛 三级状绒毛 绒毛的组织结构 表面积大：12-14M2 主要有合体细胞滋养层构成 胎儿血管空间增大 内层为基底膜——屏障作用 胎盘功能 VSM（vasculo-syncytial membrane) 血管合体膜 合体细胞滋养 合体细胞滋养基底膜 间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮 物质转运及交换方式 简单扩散：O2、CO2电解质 易化扩散：葡萄糖 主动运输：水溶性维生素、铁、钙 细胞吞饮：Ig等大分子蛋白 功能 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成功能 HCG、HCT、E、P、HPL、缩宫素酶、HSAP 羊水 来源 早期：母体血清，胎儿皮肤漏出液 中晚期：胎儿尿液 吸收 50%油胎膜吸收 胎儿吞咽，500ml/日 脐带吸收：40-50ml/h 羊水的交换 母胎间交换，胎盘：3600ml/h 母体与羊水，胎膜：400/h 羊水与胎儿，消化道泌尿道呼吸道皮肤 羊水量、性状及成分 量：8周：5-10ml；10周：30ml；20周：400ml；38周：1000ml足月：800ml 比重：1.007-1.025 弱的碱性 PH：7.20 成分 功能 保护胎儿 保护母体 妊娠母体的变化 子宫 体积增大 容量：5ml到5000ml 重量：50g到1000g 血流量增加：500-700ml/min 5%肌层，10%-15%子宫蜕膜 80%-85%胎盘 心脏的变化 心浊音界扩大 收缩期杂音 HR增加：10-15次/min 心排量增加：80ml左右 10周开始增加，32周高峰 BP 血容量 增加，32-34周高峰 平均增加1500ml 血浆1000ml,红细胞500ml 血液成分 RBC WBC 凝血因子 血浆蛋白 胎儿的生理特点 解剖学特点 脐动脉2条 脐静脉1条 卵圆孔 动脉导管 早期妊娠的诊断 症状：停经、早孕反应、尿频 检查与体征 辅助检查 超声、妊娠试验、黄体酮试验 BBT 妊娠中晚期诊断 子宫增大、扪及胎体、胎心、胎动 胎产式 纵产式 横产式 斜产式 胎先露 头先露 臀先露 复合显露 胎方位 * * *