器官移植的好處與風險.pdf

(文章於二零一二年三月九日刊於信報) 器 官 移 植 的 好 處 與 風 險 撰 文 ︰ 瑪 麗 醫 院 器 官 移 植 聯 絡 主 任 古 慧 敏 器 官 移 植 對 患 末 期 器 官 衰 竭 病 人 來 說 ， 無 疑 是 一 個 最 佳 的 治 療 方 法。它 不 但 能 夠 延 長 患 者 的 生 命，更 可 以 大 大 改 善 其 生 活 質 素 ， 但 是 ， 器 官 移 植 亦 有 其 一 定 的 風 險 。 相 信 大 部 份 人 都 認 為 器 官 移 植 聯 絡 主 任 ， 最 重 要 的 使 命 是 增 加 器 官 捐 贈 個 案，救 治 更 多 正 在 迫 切 等 待 的 病 人。其 實，對 於 我 們 來 說，另 外 一 個 使 命 同 樣 重 要，就 是 希 望 捐 贈 的 器 官 可 以 安 全 移 植 到 受 贈 者 身 上 。 器 官 捐 贈 過 程 主 要 可 分 為 兩 大 部 份 。 第 一 部 份 主 要 是 勸 捐 。 當 有 一 個 瀕 臨 腦 死 者 的 個 案 ， 前 線 醫 護 人 員 會 轉 介 給 器 官 移 植 聯 絡 主 任。我 們 會 根 據 醫 護 人 員 和 病 歷 所 提 供 的 資 料 作 出 初 步 評 估，包 括 有 關 器 官 或 組 織 的 功 能 良 好 ， 沒 有 感 染 嚴 重 傳 染 病，沒 有 感 染 愛 滋 病 毒，沒 有 癌 症（ 除 了 未 曾 擴 散 的 腦 癌 ) 。 器 官 捐 贈 一 般 沒 有 特 別 的 年 齡 限 制 ， 如 果 認 為 個 案 合 適，我 們 便 會 和 主 診 醫 生 商 討，繼 續 器 官 捐 贈 的 過 程。當 醫 生 宣 判 腦 死 亡 後，我 們 會 陪 伴 和 安 慰 家 人，希 望 家 人 的 哀 傷 情 緒 可 以 得 到 宣 洩。若 有 需 要，我 們 更 會 再 詳 細 重 複 解 釋 腦 死 亡，令 到 家 人 能 夠 比 較 容 易 接 受 至 親 死 亡 的 不 幸 事 實。當 家 人 情 緒 比 較 穩 定，我 們 便 會 給 他 們 一 個 器 官 捐 贈 的 選 擇。如 果 家 人 同 意 捐 贈 器 官，他 們 必 需 簽 署 器 官 捐 贈 同 意 書，和 提 供 捐 贈 者 的 資 料，作 為 填 寫 風 險 評 估 問 卷 的 用 途 。 第 二 部 份 則 是 將 移 植 的 風 險 減 至 最 低 。 當 家 人 正 式 簽 署 同 意 書 後，我 們 會 遵 從 醫 院 管 理 局 根 據 國 際 醫 學 標 準 訂 立 有 關 器 官 捐 贈 的 指 引，為 捐 贈 者 立 刻 抽 取 血 液 作 緊 急 測 試，包 括 乙 型 肝 炎 抗 原 (HbsAg) 、 丙 型 肝 炎 抗 體 (Anti-HCV) 、 愛 滋 病 毒 (HIV) 、 巨 細 胞 病 毒 (CMV) 測 試 ， 大 約 二 至 三 小 時 便 有 結 果 ； 梅 毒 血 清 (VDRL)及 人 類 皰 疹 病 毒 (EBV) 亦 會 同 時 送 出 作 測 試。若 是 腎 臟 捐 贈 者，因 要 作 配 對，我 們 還 需 要 測 試 白 血 細 胞 抗 原，大 約 需 六 小 時 才 有 結 果。根 據 個 別 個 案 和 臨 床 判 斷，移 植 手 術 的 醫 生 會 要 求 作 出 病 菌 感 染 和 一 些 有 關 的 檢 查 和 測 試，以 確 定 捐 贈 者 的 器 官 可 作 移 植 。 然 後 我 們 會 安 排 一 連 串 檢 查 ， 如 心 臟 超 聲 波 (Echocardiogram) 、 冠 狀 動 脈 造 影 (Coronary Angiogram) 、 氣 管 內 視 鏡 (Bronchoscopy) 及 腎 臟 超 音 波 (USG Kidney) 。 最 後 ， 在 器 官 捐 贈 手 術 過 程 當 中，若 有 需 要，移 植 醫 生 會 抽 取 組 織 作 緊 急 檢 查 ， 確 保 移 植 手 術 風 險 減 至 最 低 。 整 個 器 官 捐 贈 過 程 都 是 分 秒 必 爭 的 。 作 為