中国药品价格规制模型及体系研究-赵晓莉、梁艳.pdfVIP

中国药品价格规制模型及体系研究 赵晓莉，梁艳 大连理工大学经济系，大连 (116023) E-mail：zxljob@ 摘 要：药品价格规制既是政府控制药品费用的一种方法，也是支持医药行业发展的经济工 具，但是对药品供求双方互相矛盾的目标使得药品价格规制很难有效实施。中国制定实施了 一系列药品价格规制政策，但是这些问题并未真正得到解决。主要原因是缺乏科学的价格规 制模型作为药品定价的指导，也缺乏完善的药品价格规制体系。本文运用规制经济学、药物 经济学理论，分析了中国药品价格规制的实施效果及其规制失灵的原因，尝试建立了中国的 药品价格规制模型，并根据这个模型提出完善中国药品价格规制体系的对策。 关键词：药品价格，规制模型，规制体系 中图分类号：F42 1. 引言 近年来，中国药品费用持续上涨、药价虚高、药品市场价格秩序混乱等问题极大地影响 了中国的经济发展和卫生保健水平。药品的虚高定价和价格秩序混乱是中国医药行业特有的 不良现象，不利于药品生产经营企业的发展和公平竞争，也导致了社会效率的下降和社会资 源的浪费，更加重了患者和国家的负担，以至于影响社会稳定，造成严重的社会问题。针对 近年来出现的药品价格问题，中国政府制定实施了一系列药品价格规制政策，其具体实施效 果及存在问题还有待考证。但可以肯定的是，中国目前没有科学的理论模型来指导药品定价， 也缺乏完善系统的规制体系是主要的缺陷。这必然导致药品价格的规制中带有较大的主观 性，受人为因素干扰很大，从而会有很多漏洞，会严重影响到药品价格的规制效果。 目前，国外关于药品价格规制的文献主要实证性文章，重点放在对各国药品价格体系的 描述，以及衡量国际药品价格差异，并解释这种差异与规制政策的关系。如Willson(2001) 等 人描述了澳大利亚、荷兰、新西兰和英国规定消费者购买价格，这个价格与政府和企业的协 议价格之间有一定差额，它由政府支付，表现为每单位药品的津贴[1] 。Danzon 和Chao(2000a) 发现在法国、意大利和日本等对药品价格实行严格规制的国家比美国和英国等较宽松的价格 [2] [3] 规制国家相比，有更低的药品价格 。Berndt(2000)提出了对他们的数据解释的校正 。接着， Danzon 和Chao(2000b)研究了仿制药之间的价格竞争程度是否受所在的规制环境所影响。他 们发现在美国、加拿大等宽松的价格规制国家药品价格竞争更明显，在规制严格的法国、意 大利和日本等国竞争程度较低[4] 。Giovanni Giuliani(1998)等人探讨了德国的参考价格体系对 药品价格和药品费用的影响。证明了参考价格能够有效地降低药品价格，但是对药品费用的 [5] 控制还需要其他政策措施相配合 。 关于药品价格规制的理论性文献比较少。国外相关研究主要集中在以下三个方面： 一是根据各国具体药品价格体系建立经济模型，考察其影响效果，并提出政策建议。John 和 Zeckhauser(1991)对澳大利亚的药品价格规制提出了模型，按照边际成本定价，并给予补 贴来使垄断性的制药企业得到他们的垄断利润[6] 。Aslam H. Anis和Quan Wen(1998)通过建立 经济模型研究了加拿大的参考价格体系对制药企业产品价格和质量决策的影响。加拿大的参 考价格体系包括三个规则：相同成分药品之间、相同疗效药品之间以及与国际市场价格之间 都有其参考价格。三种规则会对制药企业的产品价格和质量决策产生不同的影响[7] 。Donald J. Write(2004) 运用博弈论理论，将澳大利亚的药品价格规制体系建立成一个规制者与制药 - 1 - 企业之间的多阶段博弈