湖北中医药大学《中药炮制学》2.中药炮制理论.pptVIP

第二章 中药炮制基本理论 中药炮制理论：将药物炮制与药物自然属性、辅料的性质、临床疾病诊治相结合，形成了炮制学自身的独特理论体系。包括： 制药理论 生熟理论 辅料理论 药性理论 第一节 中药制药原则 中药炮制的基本原则：应用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料，用于制约偏性、增强药效，达到临床用药要求。 清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制,相喜为制。其具体方法为：或制其形，或制其性，或制其味，或制其质。 一、传统的制药原则（制则） 1．相反为制：是指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。 如酒制大黄、吴茱萸炮制黄连、盐水炮制益智仁。 2．相资为制：是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。 如盐水炮制苦寒的黄柏；酒炙仙茅、酒制阳起石、蜜炙百合。 3．相畏（或相杀）为制：是指利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒副作用。 如生姜能杀半夏、南星。 4．相恶为制：利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性。 如麸炒枳实。 5.相喜为制 用某种辅料或中药炮制，以改善中药饮片的形色气味，提高患者的接受度或信任度。麸炒僵蚕、醋炙乳香、麸炒苍术。 二、具体的炮制方法（制法） 1．制其形(change the shape of drugs )：是指改变药物的外观形态和分开药用部位。“形”，指形状、部位。 2．制其性(weaken the over –strong character of drugs )：是指通过炮制改变药物的性能。 改变药物寒、热、温、凉或升、降、浮、沉的性质，满足临床灵活用药的要求。 3．制其味(depress the flavour of drugs )：是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。 4．制其质(change the texture of drugs )：即通过炮制，改变药物的性质或质地。 龟甲、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。 第二节 中药炮制生熟理论 生熟理论：是指中药生熟饮片的性能变化，功效异 同，用于指导炮制生产和临床用药的理论。 一、生熟理论的提出和形成 《神农本草经》：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒，阴干、曝干，采造时月，生熟，土地所出，真、伪、陈、新，并各有法”。 《金匮玉函经》：“有须烧炼炮炙，生熟有定。”开创了生熟异用理论。 李东垣《用药心法》：“黄芩、黄连、黄柏、知母，病在头面手稍皮肤者，须用酒炒，借酒力以上藤也。咽之下，脐之上，须酒洗之，在下生用。” 《修事指南》：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，而病症无验也”。 均对阐述了生熟饮片与临床疗效的关系。 1、生泻(清)熟补 不少药物生用偏于清泻，制熟长于补益。 何首乌：生品：苦泻性平兼发散、解毒、消肿、润肠通便功能，用于瘰疬疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘。 制首乌（黑豆汁蒸）：味转甘厚，而温性增强，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨功能，用于血虚痿黄、眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下。 地黄：鲜、干、熟三种。 鲜地黄:甘、苦、寒 生地黄:甘、寒 ,清热、凉血、止血、生津。用于风热伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹、衄血等证。具抗炎、肾上腺皮质功能和皮质醇代谢功能，强心、降糖、降血压、止血、保肝利尿。 熟地黄：甘、温，性由寒转温，味由苦转甜，滋阴补血，益精填髓。可借酒力行散，行药势，通血脉。如：六味地黄丸。单糖含量升高2倍。增强免疫功能，抗甲状腺功能亢进作用。 2、生峻熟缓 生品作用峻烈，炮制后作用缓和。 巴豆：生品味辛性热，有大毒，具泻下冷积、逐水退肿功能，仅外用，用于恶疮疥癣，疣痣 巴豆霜：制霜法始于汉代〈华氏中藏经〉：“去皮细研取霜”共有77部古医书记载该法。 制霜后，泻下作用大为缓和，对皮肤黏膜的刺激减少，具峻下积滞，逐水消肿、豁痰利咽的作用。 脂肪有降低，毒性成分巴豆毒素（一种毒性球蛋白），可溶解红细胞，使局部细胞坏死，但加热110℃即消失，巴豆油有泻下作用，0.01~0.05g可致泻;20滴致人死亡. 3、生毒熟减 生品毒性较大，炮制后毒性降低。 马钱子：生品：味苦、性寒、有大毒，仅供外用，治疗痈疽初起，瘰疬，关节肿痛。 砂烫品：毒性降低。在230~240℃炮制3~4分钟，士的宁（番木鳖碱）和马钱子碱转化为异士的宁和异马钱子碱，士的宁（番木鳖碱）和马钱子碱毒性分别是异士的宁和异马钱子碱的10倍和15.3倍。但生成物活性保留甚至有所增强。 药