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出生日期 年 月 日 身份證字號
(辦保險用) (政府統計用)□ 研究所 □ 大專 □ 高中職 □ 國中及以下 信仰 □ 天主教 □ 基督教 □ 佛教 □ 其他 職業 □ 公司學校系級 聯絡地址 聯絡電話 住家: 辦公室: 手機: E-mail □ 大眾運輸系統 □ 機車 □ 汽車 志工訓練 □ 基礎 □ 特殊
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