加护病房身体约束之改善方案.pdfVIP

加護病房身體約束 之改善方案 案 方 善 改 之 束 約 體 身 房 病 護 加 廖淑貞　黃碧霜*　張月娟** 中文摘要 身體約束用來維護病人安全，若應用不當可能導致傷害及死亡。本單位身體約束護理 正確性多季低於閥值(80%)，因此成立專案小組，旨在提升身體約束護理之正確性。經由 實施在職教育、修訂常規、訂定單張填寫說明及護理紀錄書寫規範、推廣改良式約束手 套及專人定期稽核等方案後，病人家屬對約束用具之滿意度，由2.17分提升到3.44分， 護理人員由1.89分提升到3.0分；護理人員對身體約束的知識，亦由60.5分提升為96.8分 ；身體約束護理正確性由67%提升為100%。本專案能有效改善病人家屬及護理人員對約束 用具的滿意度、增進護理人員對身體約束的認知，提升身體約束護理正確性，促進重症 病患照護品質。(志為護理, 2009; 8:6, 77-86 .) 關鍵詞：身體約束、病人安全、滿意度。 照護的指標之一(財團法人醫院評鑑暨醫 前　　言 療品質策進會 ，1999) ，並於2005年將對 加護病房的重症病患常因生理不舒 行動限制(隔離 、約束)之照護納入新制醫 適 、電解質不平衡和情緒困擾等因素 ，產 院評鑑的評分項目中(財團法人醫院評鑑 生躁動不安的狀況 ，此時醫護人員為顧 暨醫療品質策進會 ，2005) ，明確指出施 及其安全會採取身體約束 ，以預防自拔管 行限制行動時應有執行常規與適用標準落 路 、跌落或干擾醫療等情形發生 。然而 ， 實執行 ，並定期檢討 。由此可見約束安全 不當的約束會導致壓瘡 、皮膚損傷 、循環 之重要性 。本加護室多次季報身體約束護 不良、肢體水腫 、神經損傷及肌肉骨骼等 理正確性低於閥值(80%) ，被品管委員會 傷害發生(Watson Mibiol , 200 1) 。過去 列管追蹤 。有鑒於約束安全之重要性 ，引 我國並未針對 「身體約束」制定相關政策 發專案小組對身體約束護理的操作及監測 或法令 ，於1999年醫策會在台灣醫療品質 做進一步的探討 ，本專案旨在提升身體約 指標計畫(Taiwan Quality Indicator Project , 束護理正確性 ，確保約束安全 ，提升照護 TQIP) 中將 「身體約束的使用」列為急性 品質。 台北榮民總醫院護理部護理長　台北榮民總醫院護理師*　台北榮民總醫院護理部督導長** 受文日期 ：97年6月3 日　修改日期 ：97年6月30 日　接受刊載 ：97年10月29 日 通訊作者地址 ：廖淑貞　112台北市北投區石牌路二段201號思源樓五樓RTCU 電話 ：(02 電子信箱 .tw 第八卷　第六期 77 合併手套式約束佔12 .5 % 。護理人員44 現況分析 位 ，專科8位(18.2%) 、大學33位(75%) 、 一、單位簡介 碩士3位(6 .8%) ；N 1 1位(2 .3%) 、N2 36 案 方 善 改 之 束 約 體 身 房 病 護 加 本單位為胸腔重症加護室 ，共24床 ， 位( 8 1.8 %) 、N 3 6位( 13 .6 %) 、N4