发热201611.pptx

发热;;比赛规则;;;第一回合;;;;;;;;;;;;;;;;;第二回合;;;;;;;;;;;;;;;;;第三回合;;;;;;;;外源性致热原多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统）使其产生并释放内源性致热原，后者可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点（温阈）上升，并通过垂体内分泌机制，使代谢率增加，通过运动神经使骨骼肌阵缩（寒战），使产热增加；另一方面体温调节中枢通过兴奋交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少，因产热大于散热而引起发热。 ;;;;;;;;;;第四回合;;;;;;;;;;;;;;;;;第五回合;;;;;;;;;;;;;;;;;第六回合;1.;;2.;;3.;;4.;;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;第七回合;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;发热伴随症状;异常化验指标;异常化验指标;异常化验指标;异常化验指标;第八回合;异常化验指标;异常化验指标;异常化验指标;异常化验指标;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;第九回合;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;发热护理;第九回合;;（1）抽血培养的最佳时间应该在抗生素治疗之前，若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。采集血培养应尽量在患者寒战时抽取，寒战和发热初起时采血可提高阳性率。 （2）对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔（30-60分钟）从不同部位（如双臂）采集2-3套血培养标本，即“双瓶双侧”。 （3）标本由护士采集，用专用培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶），成年患者推荐的采血量20-30ml，每套不少于10ml。 （4）培养瓶的消毒用75%酒精消毒橡胶胶塞1分钟。 （5）注意事项：标本采??后立刻送到检验科，最迟不能超过2小时，切勿冷藏。血培养采血量是影响病原菌检出率的最重要的可变因素。;病例2 患者，男性，18岁,因脊柱侧凸行矫正手术收住入院，术后第二日体温37.8℃，未主诉不适，伤口敷料干燥，无渗血、渗液。术后一个月出现发热，体温波动在38.7-39.5℃，伴寒战，伤口周围皮肤发红、压痛明显、皮温升高、皮下由波动感，血常规显示：WBC 17.49×10 9/L，NE 92%,伤口局部超声提示皮下低回声暗区，考虑脓肿形成。穿刺做脓液培养提示：金黄色葡萄球菌，给予二次手术清创治疗，并给予万古霉素1g 每12小时静点治疗一次。 问题 如何区分术后热及感染性发热？;术后的吸收热常为2-3天内，体温一般在37-38℃，持续时间在2-3天即恢复正常，并且无任何伴随症状。对术后吸收热不需要特殊处理，可向患者解释发热的必然性，让患者多饮水，防止受凉。感染性发热主要变现为体温超过38℃，伴有伤口处皮肤红、肿、热、痛及分泌物。;;;