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骨质疏松症 兰大二院 宁英远教授 骨质疏松（op）是一种以低骨量和骨组织结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和容易骨折的全身性骨代谢疾病。也是一种临床综合症。 本病以老年人及绝经期妇女多见。在我国，由于环境及饮食习惯的原因，本病发生率也很高。50岁以上的妇女患病率为25%，75岁以上的老年人患op的有半数以上。 骨质疏松的分类： 原发性骨质疏松；又分为两个亚型： Ⅰ型（绝经后） 女性发病率为男姓的6倍。 Ⅱ型（老年性） 多发于60岁以上的老年人。 继发性骨质疏松；常伴发于其他原发性疾病之后： 内分泌代谢疾病。（如甲亢、糖尿病、甲旁亢等） 血液疾病。（如骨髓瘤、白血病） 胃肠疾病及营养不良疾病。 其他。（如长期卧床、废用性骨丢失、长期服用某些药物等） 二. 症状体征: 1.疼痛是骨质疏松的最常见症状,以腰痛最为突出,约67%为局限性腰背痛,9%为腰背痛伴放射痛,10%伴带状疼痛,4%拌四肢麻木。活动后疼痛加剧。 2.身材缩短:常见于椎体压缩骨折,可单发或多发身材变矮,严重者伴驼背。 3.骨折:常因轻微活动或创伤而诱发.弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折,多发部位为脊柱、髋部和前臂。髋部骨折多见于股骨颈骨折，老年人股骨颈骨折后常并发感染、心血管病，一年后死亡率达50%。 三．诊断标准： 1. 正常：骨矿含量（BMC）或者骨矿密度（BMD）的骨峰值平均在1sd内。 2．骨量减少：BMC或BMD降至骨峰值的1sd至2.5sd内。 3. 骨质疏松：BMC或BMD值低于骨峰值的2.5sd。 4. 严重骨质疏松：骨质疏松伴一处或多处骨折。 中国人原发性骨质疏松生理年龄自我预诊法 临 床 表 现 骨峰值密度 相应骨峰值 分类 丢失百分率 标准（sd） 症状 程度 男性（岁） 女性（岁） （与峰值量比） 的骨丢失 初期 无 — 64±8 49±7 ﹤12 ﹥1 骨量减少（轻度） 骨骼疼痛 + 74±8 59±7 13-24 1-2 骨质疏松（中度） 骨骼疼痛 ++ 84±8 59±7 25-26 2-3 或骨折 骨质疏松症（重度） 严重骨骼 +++ 94±8 79±7 ﹥27 ﹥3 疼痛或骨折 原发骨质疏松Ⅰ、Ⅱ型特点： Ⅰ型 Ⅱ型 年龄 50-65岁 70岁以上 女：男 6：1 2：1 骨丢失 小梁骨为主 小梁骨和皮质骨 主要病因 雌激素缺乏+衰老 衰老 骨折部位 脊椎骨为主 脊椎骨和髋骨 雌激素治疗