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门诊常见病处方集 第一章 急症处理 一.? 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻? 复方氨基比林? ?????2ml???? im?? st！柴胡?????????? 2~4ml?? im?? st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪? 25mg? im? st！ 异丙嗪? 25mg? im? st！二. 上消化道出血A．积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40? 500ml?????? 静滴 （2）输入足量全血，另开通路B．止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖? 500ml??????????静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素? 6~8U10% 葡萄糖???10ml??????? 静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）? 0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：? 生理盐水?20ml?????静推??每12小时一次 雷尼替丁 ????0.15 处方二：? 生理盐水??20ml ???静推? QD 奥美拉唑（洛赛克）?40mg 处方三：? 去甲肾上腺素?????8mg???分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水?????????150ml 处方四：? 生理盐水?????20ml???口服4~6小时/次 凝血酶?????????2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 ? 三. 过敏性休克处方一：?? 肾上腺素???1mg???皮下注射?? st！ 极严重时????生理盐水? ?10ml???静推? st！ 肾上腺素? ??1mg 处方二：?? 生理盐水?????10ml???静推? st！ 地塞米松???? 5~10mg 或? 生理盐水???250ml???? 静滴? st！ 氢化可的松??????200~400mg （1）扩容 低分子右旋糖酐???500ml???静滴?? st！ （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 ? 四. 颅内高压症 （1）? 脱水治疗 处方? 氢氯噻嗪?? 75mg? Tid 螺内酯???? 60mg? Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用50%葡萄糖? 40~60ml? 静推? 每6小时一次 或? 20%甘露醇? 200ml??? 静滴? 每8小时一次 注：脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）? 地塞米松?? 10~20mg? 静推? QD （3）? 低温疗法??常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）? 脑室穿刺引流?? 只适用于侧脑室扩大者 （5）? 病因治疗 （6）? 颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖?? 60ml? ?????静推? st！ 20%甘露醇?? 200~250ml? ?静推? st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 ? 五. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。（2） 大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 处方一?? 10%葡萄糖? 40ml? ???静推? st！ 慢！ 垂体后叶素? 5U 处方二?? 10%葡萄糖? 500ml??? 静注? st！ 垂体后叶素? 10~40 同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 ? 六. 心脏骤停? 与? 心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素? 1mg??? 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 阿托品??? 1~2mg ?静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）?? 20mg?? 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U? ?静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg ??静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或 溴苄胺?? 125~250mg? 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 ? 复苏后心律失常的处理： 因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。 缺钾所致的心律失常必须补钾。 奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时。 心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~