护士长工作手册（附件）.doc

《护士长工作手册》书写格式 《护士长工作手册》栏目 记录本 计划总结 记录于《护士长工作手册》内。根据护理部、科室及本病区的情况制定相应的工作计划。 质控自查 病区中自备；要求：必须有《质控自查本》及（或）跟踪督察表 护理安全 记录于草绿色的《差错事故登记簿》 压疮记录 记录于桔黄色的《褥疮登记簿》 人员动态 记录于《护士长工作手册》内 护士考核 记录于能级护士考核表或病区自备考核本。同时取消《护士考核卡》 三基考核 记录于《护士长工作手册》内；要求：《护士长工作手册》内只须记录相应栏目，原始资料（操作评分表、理论考试卷）另存。 业务学习 记录于黄颜色的《业务学习簿》 护理查房 记录于玫红色的《护理教育查房》 科研论文 记录于《护士长工作手册》内 工休座谈会 记录于原病区《工休座谈会》 工作讨论（每月一次） 记录于《护士长工作手册》内 主管查阅 记录于《护士长工作手册》内 备注：1.此记录方法从2007年2月起执行。 2.1月份的《护士长工作手册》按原来方法记录。 护士长手册书写参考标准 护士长手册书写标准（参考） 本站原创 发布时间:2005-10-07 护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者，病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册，有利于加强护士长对病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。 原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。 ??? 表一、护理人员情况 ??? 级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。 ??? 年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。 ??? 表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。 ??? 表三、月计划、周安排：条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。 ??? 月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出本科室月重点。 ??? 周计划与安排：为月重点的分解，写清本周完成几件事，突出“重点”两个字，要写的具体，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。 ??? 完成情况：写清是否完成，完成的时间、结果，未完成的理由。 ??? 切忌：完成、落实等简单概括。 ??? 表四、护士长行政查房：每月一次，切忌不查只记。 ??? 查房类别：写行政。 ??? 查房内容：所有行政管理内容，每月查3---4项。 ??? 行政管理内容： ??? 病区情况：门窗玻璃，房屋水电，安全保卫，病房管理，病区卫生，器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等。 ??? 护士方面：护士仪表着装，劳动纪律，服务态度，规章制度执行情况，各级护士职责履行情况（按职称上岗情况）等。 ??? 病人情况：病房秩序，病人意见，病人住院须知掌握情况，病人住院制度执行情况等。 ??? 内容摘要：具体记录查了哪些，查的结果怎样。 ??? 评价：检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了，今后须加强和改进的地方，或继续巩固。 ??? 表五、护理质量检查记录 ??? 内容：所有护理质量检查标准中的内容。如：护理文件书写，三查七对执行情况，医嘱执行情况，技术操作规程，消毒隔离，基础护理，分级护理，健康教育（护士健教部分），出院指导，当班护士工作执行情况。每周记录1----2次，每月单独记录一页（包括正反两面）。 ??? 扣分原因及责任者：问题写在前，责任者写在后，中间留一空格。 ??? 日期：按年---月----日格式。 ??? 扣分：要对存在的问题逐项扣分，并与月考核分数相符。 ??? 护理部检查签字：护理部每月或每季检查一次并签字，结合对科室护理工作的实地检查，予以评分，检查结果在全院护士长会上讲评，并与科室质量检查挂钩。 ??? 表六、好人好事记录 ??? 一定要记录，一个科室，十几个护士，不可能一年没有好人好事，护士长要善于发现，认真记录，以利于月底、年终总结、表扬，以激励大家积极奋进。 要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果。 ??? 表七、论文登记 ??? 有发表论文登记，并有复印件，包括科研、科普文。 ??? 表八、教学情况记录 ??? 带实习生、进修生：大专生由主管护师职称以上代教，中专生由护师职称以上代教。 ??? 小讲课内容：除科室小讲课外，代教老师针对学员讲课的内容。 ??? 考试成绩：学员所有院内、科内和单独的技术、理论考试成绩。 ??? 护理病历：改为护理记录。 ??? 表九、护士考试、考核成绩 ??