加味温脾汤治疗维持性血液透析患者慢性功能性便秘的临床观察.pdfVIP

中医药2 年6月 第27卷第6期 Beiiing Journal of Traditional Chinese Medicine．June．2008．Vo1．27．No．6 加味温脾汤治疗维持性血液透析患者 慢性功能性便秘的临床观察 孔令新 【摘要】目的 观察加减温脾汤对维持性血液透析(MHD)患者慢性功能性便秘的治疗效果。方法 将60例维持性血液透析合 并慢性功能性便秘的患者随机分为2组，各30例。治疗组口服我院自制加减温脾汤蜜丸(大黄、人参、附子、于姜、甘草、黄芪、肉苁 蓉、枳实、白术)，对照组中成药六昧安消胶囊治疗，两组均以30天为1个疗程，连续治疗两个疗程。用药期间主要观察：①治疗前后 大便情况积分。②治疗前后主要伴随症状积分。③两组治疗前后于体重(W)、血清白蛋白fAlb)、血清前白蛋白(pre—A)、血清胆固醇 (CHOL)指标。④不良反应。结果 总有效率治疗组与对照组分别为100．o％、86．7％，两组比较有显著性差异(Po．05)；治疗组治疗后 大便情况积分和主要伴随症状积分较治疗前有明显降低(Po．O1)，Alb、pre_A、CHOL明显升高(Po．01)，与对照组比较有显著性差 异(Po．05，Po．01)。结论 在充分透析的同时，口服加减温脾汤治疗MHD患者合并慢性功能性便秘疗效显著。 【关键词】温脾汤；维持性血液透析；慢性功能性便秘 有资料显示．尿毒症患者最常见厌食、纳差、上 紊乱、高血压以及肾性贫血等都得到有效控制．治 腹饱胀、恶心、呕吐、便秘等消化道症状ll_2J，患者在开 疗期间停用各类泻药、胃肠动力药、抑酸剂、胃黏膜 始维持性血液透析(MHD)以后，其病情重，病症更 保护剂。 加复杂，透析过程中消化道症状尤为突出，其中多数 1．3 排除标准 少尿或无尿，在透析间期需要严格控制入量，饮水 合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾 量、蔬菜、水果及膳食纤维的摄入明显不足，这使得 病，过敏体质或对多种药物过敏者；经结肠镜或钡 功能性便秘成为一个较为明显的临床问题。本研究 灌肠除外肠道器质性疾病，肛门直肠指检除外肛门 观察加减温脾汤治疗维持性血液透析患者慢性功能 出口梗阻及药物因素。 性便秘的I临床疗效，现报告如下。 1．4一般资料 1临床资料 观察病例均来自我院血液净化中心2004年7 1．1诊断标准 月一2006年7月间血液透析患者，共60例．按就 终末期肾病(尿毒症期)诊断标准【3J：肾小球过滤 诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组 过率减少至正常的10％以下，血肌酐7071xmol／1。慢性 男 16例，女14例 ；年龄27—74岁，平均(54．23± 功能性便秘诊断标准参照罗马Ⅱ标准 在过去1年 12．55)岁；透析时间(35．57+22．26)个月；便秘病程 里至少有3个月(不必连续)发生下列2项或2项以 (3．86+2．25)年；原发病中糖尿病7例，慢性高血压 上：(1)超过1，4时间排便需用力。(2)超过1，4时间便 肾损害11例、慢性肾小球肾炎3例，间质性肾病5 为硬或块状便。(3)超过1／4时间有排便不净感。(4)超 例。对照组男14例，女16例 ；年龄30—75岁，平均 过1／4时间排便时有肛门直肠堵塞感。(5)超过1／4时 (53．97+12．88)岁；透析时间(36．33+23．00)个月；便 间排便需指掏等机械帮助。(6)每周少于3次便。慢性 秘病程(3．39-,-2．03)年；原发病中糖尿病7例，慢性 功能性便秘中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标 高血压肾损害11例、慢性肾小球肾炎3例，间质 准》圈：大