后路椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2008年第 18卷第 11期 ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2008，Vo1 ． 18，No．11 后路椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折 马维虎，徐荣明，黄 雷，孙韶华，校佰平 ，阮永平，应江炜，蒋伟宇，胡 勇，赵刘军 (宁波市第六医院骨科 315040浙江省) 【摘要】目的：探讨后路椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法：2004年 l1月～2006年 l2月共收治胸腰椎爆裂骨折患者 28例 ，其 中坠落伤 12例 ，重物压伤 7例，车祸伤9例。合并颅脑伤3例 ，股骨 ： 骨折 1例，脾破裂 1例 ，跟骨骨折 2例。新鲜骨折 26例 ，陈旧骨折 2例。均为单椎体爆裂骨折 ．Tl14例 。T1210 例 ，L18例，L24例 ，L32例。均经后路行椎体次全切除椎管减压、椎体前 中柱重建及植骨融合 内固定术 采用 ASIA分级进行神经功能评估 。通过术前、术后即刻及末次随访时的x线及 CT片 比较伤椎前缘高度变化及椎 管容积的变化评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果 ：手术时间2～5h，平均 3_8h；出血量 6502300ml，平均 985ml。胸膜损伤 l例 ，行胸腔闭式引流治愈，无血管、神经损伤和感染等并发症发生。随访 5—25个月，平均 l4．5个月 。脊髓功能除 6例 A级无恢复外均有不 同程度 的恢复 。椎体前缘高度术前平均为正常椎体 的 45．45％，术后即刻为95．82％，末次随访时为 94．43％，与术前比较明显改善(PO．05)；椎管容积 (CT测量实际椎 管容积 占正常椎管容积 的百分 比)术前平均为 44．19％，术后即刻为94．79％，末次随访时为96．2l％，与术前 比 较 明显改善 (P0．05)。末次随访时植骨全部获得融合 ，无假关节形成。结论 ：后路椎体次全切除减压 、前中柱重 建治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效恢复椎体高度及椎管容积 ，是安全有效的手术方式 。 【关键词】胸腰椎；爆裂性骨折；椎体次全切除；重建 中图分类号 ：R683．2，R687_3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2008)一11-0846—05 Subtotalvertebrectomy，decompression and reconstruction of spine ni the treatment of thoracolumbar burstfracturesthroughposteriorapproachM／A W eihu，XU Rongnfing，HUANG Lei，etal／／ChineseJour- nalofSpineandSpinalCord，2008，18(11)：846-850 A【bstract】 Objective：Toexploretheeffectofsubtotalvertebrectomy，decompressionandreconstructionof spine in the treatmentofthoracolumbar burstfractures through posterior approach．M ethod：From November 2004 toDecember2006，28patientswith thoracolumbarburstfractureswere treated with subtotalvertebrecto— my，decompression and reconsturction ofspinewith autograftand titanic mesh and fixedwith pedicle screw throughposteriorapproach．Therewere21malesand7famaleswithanaverageageof41．5years (range，18— 65yearsold)．Theinjurycausesincludedf