功能锻炼对无神经损伤胸腰椎骨折伤椎高度恢复的近期效果观察.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第2期 · 84 · Jomnal of Sichuan of Fraditional Chinese Medicine Vo1．26，No．2，2008 ●外骨肛肠 ● 功 能 锻 炼 对 无 神 经 损 伤 胸 腰 椎 骨 折 伤 椎 高 度 恢 复 的 近 期 效 果 观 察 钟远鸣 许建文 黄民锋2周宾宾 贺启荣 张家立 李智斐 1．广西中医学院第一附属医院骨科 (r 南宁530023) 2．广西中医学院附属瑞康医院骨科 (广两南宁530011) 摘要：目的：评价腰背肌功能锻炼对单纯胸腰椎骨折椎体高度恢复的近期效果。方法：对89倒单纯胸腰椎骨折 后并椎体高度改变的患者，随机分为3组，第1组采用中药内服外敷治疗 (以下称中药组)、第2组采用中药内服外 敷配合腰部垫枕治疗 (以下称垫枕组)、第3组采用中药内服外敷配合功能锻炼 (以下称功能锻炼组)，观察不同中医 药疗法对患者伤椎高度的影响。结果：疗程4周，功能锻炼组与中药组治疗前后伤椎高度比较有统计学意义 (P 0．01)，与垫枕组比较有统计学意义(P0．05)，中药组与垫枕组比较无统计学意义 (P0．05)。结论：功能锻炼有 助于伤椎高度的恢复，对损伤节段初始稳定性有良好的重建作用，并增强腰背肌肉的力量，从而改善其功能。 关键词：胸腰椎骨折 功能锻炼 椎体高度 中医药疗法 中图分类号：11683．2 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)02—0084一o3 2003年 11月 ～2007年 04月，笔者收治无神经 骨折、颅脑外伤、四肢骨折等并发症影响功能锻炼 损伤胸腰椎骨折合并椎体楔形改变患者 89例，随机 者； (1o)合并血液病、糖尿病、自身免疫性疾病、 分为 3组，分别采用中药内服外敷、中药内服外敷 肿瘤等；(11)合并严重肝肾疾病、心脑血管、呼吸 配合腰部垫枕及中药内服外敷配合功能锻炼等治疗， 系统或精神病患者； (12)过敏体质或x．-i中药过敏 观察各组患者治疗前后伤椎高度的改变，现报告如 者；(13)未按规定治疗 ，无法判断效果或资料不全 下。 等。 1 临床资料 2 治疗方法 1，1 一般情况 本组 89例，男 53例，女 36例，年 2．1 中药内服 入院后即给予桃红大将逐瘀汤煎 龄 21～59岁，平均 35．2岁；车祸致伤 40例，坠落 服，方药组成：大黄 (后下)15g，槟榔 lOg，生姜 伤 26例，压砸伤23例；T11椎体骨折 13例，T12椎 6g，桃仁 lOg，红花 6g。每 El 1剂，连续内服 3天。 体骨折21例，u骨折29例，I2骨折26例；伤后至 之后按中医骨折三期临床辨证用药继续予中药内服： 入院时间最长 23小时，最短 1／2小时，前柱压缩平 (1)损伤初期：活血化瘀 ，消肿止痛。主方：腰伤 均 35％ (30％～50％)，椎管占位均 35％；按 Denis 一 号方 (方药组成：桃仁、红花、当归、白芍、JIi 分类：压缩性骨折58例，爆裂性骨折31例。随机分 芎、大黄、枳实、厚朴、自然铜、血竭、生地、柴 为3组，组问性别、年龄、病程、骨折类型比较无 胡等)； (2)损伤中期：和营生新，续筋接骨。主 统计学意义 (P0，O5)。 方：腰伤二号方 (方药组成：当归、赤芍、白芍、 1，2 诊断标准L】l2 (1)有外伤史；(2)骨折部位 生地、桃仁、红花、自然铜、骨碎补、地鳖虫、落 疼痛，压痛，叩击痛； (3)功能障碍，腰部活动受 得打、川断、乳香、没药、狗脊等)； (3)损伤后 限；(4)x线 (crt)示：椎体压缩楔形改变、骨皮