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中国厂矿医学2008年6月第2l卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vo1．21，No．3 383 · 病案报道 · 左前上胸壁侵袭性纤维瘤病1例 高尔云 舒荣宝 朱玉胜 (马鞍山市人民医院CT室 安徽省马鞍山市 243000) 【关键词】 侵袭性纤维瘤病；胸壁 中图分号类：R 738．6 文献标识码：D 文章编号：1004—7956(2008)03—0383—0l 侵袭性纤维瘤病又称韧带样瘤，好发于腹部，发生于胸部 有生长快、侵犯范围广及易侵犯骨骼等特点，本病复发与患者 较少见。现将我院经手术及病理证实的1例报告如下。 年龄、性别、病变大小、病变部位及以前的复发次数无明显关 患者 男，33岁。无诱因下出现左上胸部疼痛不适，来 系，但与部分切除及完全切除有很大关系 ]。该肿瘤另一特 院就诊。体检：左前上胸壁压痛(+)，无其他阳性体征。实 点是不发生远处转移。本病的x线片与CT表现相仿，对侵 验室检查：各项指标均阴性。x线胸片：左上胸壁肿块，半圆 袭性纤维瘤病的诊断无特异性，CT常表现为肿瘤沿肌肉长轴 形，大小约3．0 am×6．0 am，边缘光整，密度均匀，与胸壁呈钝 生长，边缘规则或不规则，密度基本均匀，增强扫描可见强化。 角，周围骨质无破坏(图1，见插页4)。CT：左前上胸壁椭圆 CT扫描能提示病变的性质并能正确评价病变侵犯的范围，对 形肿块，大小约3．1 am×5．8 am，轮廓光整，密度均匀，CT值 制订恰当的治疗方案及减少复发机会有明显价值 。本例 43 HU，与胸壁呈广基底相连，左第二肋间隙增宽，增强扫描 胸壁肿瘤表现不典型，其边缘光整，似有包膜，有别于一些文 可见强化，增强前、后CT值相差20 HU左右(图2，见插页 章中介绍的侵袭性纤维瘤的表现，我科在此病例上作出了错 4)。影像科初步诊断为：左前上胸壁良性占位性病变，以纤 误诊断。故以后在作此类肿瘤的诊断时，应考虑到侵袭性纤 维瘤或神经源性肿瘤可能性大。术中所见：肿瘤于以第二肋 维瘤病的可能。 腋中线为中心，直径约5．0 am，突人胸腔，表面光滑、质韧、广 参考文献 基底、无蒂、位置固定，肿瘤基底部与胸壁无界限。术后病理 1 Romero JA，Kim EE，Kim CG，et a1．Different biologic features of des— 示：左胸肋间侵袭性纤维瘤病，肋骨未见累及(图3，见插页 mold tumor8 in adult and juvenile patients：MR demonstration[J]．J 4)。遂第2次行肿瘤扩大切除术。 Comput Assist Tomogr，1995，19：782—787． 讨论 侵袭性纤维瘤病来源于肌筋膜或肌腱组织，由分 2 Faulkner LB，Hajdu S1，Kher U，et a1．Pediatric desmoid tllITtOT：retro— speetive analysis of63 ea$ts．$[J]．J Clin Oncol，1995，13：2813-2818． 化好的纤维母细胞增生构成，属良性纤维性病变，但其无包膜 3 陈宇，罗德红，石木兰．深部侵袭性纤维瘤病的CT表现[J]．临床 及浸润性生长的特征介于纤维瘤与肉瘤之间，常被认为是一 放射学杂志，2002，21：218—221． 种低度恶性肿瘤。该病好发于年轻女性，病因不明，可能与外