常见病原菌：化脓性细菌.ppt

生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇 鉴定致病性 3. 抗原构造 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 细胞壁的表面蛋白 与IgG的Fc段发生非特异性结合 具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。 协同凝集试验 多糖抗原 4.分类 根据色素和生化反应 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 根据有无凝固酶 凝固酶阳性 阴性葡萄球菌 噬菌体分型 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型 三种葡萄球菌比较 5.抵抗力 无芽胞的细菌中抵抗力最强 对碱性染料敏感 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性 青霉素类抗生素 万古霉素 (二) 致病性 ①血浆凝固酶 ②葡萄球菌溶血素 ③杀白细胞素 ④肠毒素 ⑤表皮剥脱毒素 ⑥毒性休克综合征毒素－1（TSST-1） （2）葡萄球菌溶血素 金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致病的主要是α溶血素。 免疫原性强，可制成类毒素。 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织细胞缺血坏死。 （5）表皮剥脱毒素 有免疫原性，可制成类毒素， 能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离 （6） 毒性休克综合征毒素－1（TSST-1） 蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。 导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 免疫性 成人对金葡菌感染有强抵抗力。 特异免疫性不强，可再感染 病例： 某中学10名学生在早餐食用了香肠面包，2h后，先后出现恶心、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约2/3的患者白细胞升高，最高达3.89×1010/L，经用抗感染及补液和对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2d内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品8份，革兰染色见G＋球菌；普通培养基培养见圆形，1～2mm，金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。 思考题： 1. 应诊断为什么疾病？为什么？ 2. 通过此事件我们应汲取什么教训？ 培养和生化反应 需氧或兼性厌氧 营养要求较高 血液或组织液、多种生长因子 血清肉汤培养基：长成长链 在血琼脂平板上：溶血/不溶血 生化反应：鉴别甲型溶血链和肺炎链球菌 不分解菊糖 不被胆汁溶解 抵抗力 抵抗力不强，加热60℃ 30min即可杀死 对一般消毒剂、抗生素均敏感 极少产生耐药性变异。 免疫性 A族链球菌感染后，机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力。 但各型间无交叉免疫性，故可反复感染。红疹毒素有四个血清型，猩红热再发，可能是感染了另一细菌型别。 微生物学检查法 标本 伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症时取血液等。检测抗体时取血清。 直接涂片镜检 培养与鉴定 血琼脂平板上培养 血清学试验 抗O试验：常用于风湿热的辅助诊断。 病例：李某，男，11岁。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热、血尿，眼睑水肿。查体：体温39度，血压稍高。实验室检查：尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3～5个/HP；ASO抗体800单位，可疑疾病是急性肾小球肾炎。 思考题： 1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？ 2.该菌是如何传播的？患儿的这次临床表现与3周前咽痛发烧是否有联系？ 形态与染色 G+球菌、1μm 矛头状、宽端相对、尖端向外、成双排列 毒力菌株形成荚膜 无鞭毛、芽胞 培养 需氧或兼性厌氧，营养要求高 血平皿上形成甲型溶血环。 在固体培养基：＞48小时 自溶酶—菌体逐渐溶解，菌落呈脐状 抗原结构 荚膜多糖抗原 ： 菌体抗原 抵抗力 较弱，对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素敏感 病例：男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体有39℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。 思考题： 应诊断为何种疾病，诊断依据是什么？如何进行病原学检查？ 脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis G—，0.6-0.8μm 肾形或豆形，凹面相对，成双排列 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛 培养