天草産材利用木造住宅建筑支援事业补助金交付要纲.DOC

様式第１号（第７条関係） 　　　　　　　年　　月　　日 天草市長　　　　様 住　所 申請者　氏　名　　　　　　　　　　　 電話番号 天草産材利用促進事業（新築等）補助金交付申請書兼実績報告書 　　年度において、天草産材利用促進事業補助金交付要領に規定する新築等を実施したので、同要領第７条の規定により、補助金の交付を申請するとともに、下記のとおり関係書類を添えてその実績を報告します。 記 １　補助金額　　　　　　　　　　　　円 ２　新築等場所　　天草市 ３　対象住宅条件　　新築　?　改築　?　増築 ４　木材使用量　　天草産材使用量　　　?のうち森林認証材使用量　　　? ５　施工業者 ６　完了年月日　　平成　　年　　月　　日 ７　個人情報の取得　　申請に関する審査のため、個人情報を取得することについて 　　　　　　　　　　　□同意する　　□同意しない 添付書類 住民票の写し（上記７で同意しない場合） 市税等の納税証明書（上記７で同意しない場合） 位置図、平面図及び立面図 着工前及び完成後の建築場所の写真 使用木材出荷証明書（様式第２号） 使用原木出荷証明書（様式第３号） その他市長が必要と認める書類 ※木材の使用量は、小数点第２位を切り捨てて記載すること。 様式第２号（第７条関係） 使用木材出荷証明書 　　　年　　月　　日 （建設会社等の名称）　様 　　下記住宅に係る天草産材及び森林認証材は、別紙のとおり出荷されたことを証明します。 １　建築主 ２　建築場所 ３　請負業者 ４　出荷材内訳書（別紙のとおり） 　　　　　　　　　　　 　証明事業者（製材所等事業所）名 　　　　　　　　　　　　住　　所 　　　　　　　　　　　　名　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 様式第３号（第７条関係） 使用原木出荷証明書 　　　年　　月　　日 （製材所等の名称）　様 　　　　　　　年　　月　　日に出荷した木材は、下記のとおりであることを証明します。 記 天草産材（森林認証材含む。）内訳 樹　種 数　量（本数） 材　積（?） ス　ギ ヒノキ マ　ツ 森林認証材内訳 樹　種 数　量（本数） 材　積（?） ス　ギ ヒノキ マ　ツ 　　　　　　　　　　　　原木市場又は原木生産者 　　　　　　　　　　　　住　　所 　　　　　　　　　　　　名　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 様式第２号別紙 出荷材内訳書 【天草産材（森林認証材含む）】 樹　種 数　量 （本?枚） 材　積 （?） 単　価 金　額 使用材積合計 【森林認証材】 樹　種 数　量 （本?枚） 材　積 （?） 単　価 金　額 使用材積合計