心理护理咨询对神经症患者的影响.pdfVIP

·124· ·心理护理· 心理护理咨询对神经症患者的影响 袁水莲 摘要目的：探讨心理护理咨询对神经症患者的影响。方法：将40例住院神经症患者随机分成观察组和对照组各20例。观察组在应用药物 症患者的情绪障碍，改善焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果。 关键词神经症；护理干预；心理护理；心理护理咨询doi：10．3969／j．is锄．1672—9676．加13．09．072 神经症是一类没有任何可证实的器质性基础的精神障 2．2．1观察组心理护理咨询采取一对一的会谈，会谈地点 碍，它是由素质因素和社会心理因素共同作用所致的疾病，其 选择在科内心理治疗室，环境安静、优雅、舒适。会谈方式由 发生主要与心理社会应激、个性特征有关【l2】。由于神经症 咨询护士根据患者不同的状况采取提纲式或自由会谈，会谈 症状的复杂多样性及特殊性，所以心理护理在神经症患者的 具体时间由咨询护士与患者协商后确定，整个咨询过程主要 护理中显得尤为重要。同时心理护理作为整体护理的核心内 分为4个阶段。(1)初期。建立良好咨询关系、收集资料。 容，其质量的高低决定着护理质量的高低【3】。然而目前心理 咨询护士在患者入院一周内通过倾听、提问全面了解患者的 护理存在专业化不强、缺乏针对性、策略性欠佳等问题H】。 病史及个人资料，包括患者的生活经历、成长经历、家庭结构 为探索更积极有效、有针对性的心理护理干预方式，本研究对 等，并有效运用尊重、理解、共情等咨询技术与患者建立良好 20例神经症患者采取了心理护理咨询干预，取得满意效果， 的咨询关系。(2)评估及确定咨询目标。此阶段咨询护士的 现将方法报道如下。 任务是帮助患者研究、了解自己和自己的问题。一方面咨询 1临床资料 护士对搜集到的信息资料进行归类、分析，对患者的问题、行 选择2011年l一12月人住我院心理科神经症患者40为形成进行分析、评估，采用ABC模型1评估(A为前提、B 例，男20例，女20侧。年龄18一∞岁，平均(35．03±8．02)为行为、c为后果)。另一方面通过评估，咨询护士根据患者 岁。人组标准：(1)均符合CCMI)一3神经症的诊断标准。的求助动力，与患者一起制定咨询计划，制定预期目标。(3) 干预策略的选择与实施。此阶段咨询护士的任务是促进患者 C2)自愿参与心理护理咨询干预研究。(3)意识清楚、无语言 领悟并采取相应的行为。一方面，咨询护士通过倾听使患者 交流障碍。(4)有一定的理解能力或阅读能力。(5)住院时 间2个月。将其随机分成观察组和对照组各20例，两组患进一步放开自己，疏导宣泄不良情绪，引导患者产生积极的情 感体验。另一方面咨询护士与科内心理治疗师在评估资料的 者疾病亚型、年龄、性别组成无统计学差异(均P0．05)，具 有可比性。 基础上针对患者的问题共同分析、讨论，选择适当的咨询技巧 2研究方法 及干预技术来改变患者的不适应情绪、行为，如合理情绪法、 2．1心理护理咨询护士的培训 目前基于我院心理科护士 认知重建、放松训练、自我奖赏、自我指导训练等。同时每次 的实际条件，提出咨询护士必须具备以下条件；(1)热爱心理 访谈前首先回顾上一次访谈以来作业的完成情况及期间的行 为、情绪表现，了解哪些症状好转，哪些没有变化或加重，然后 学。(2)5年以上精神科及3年以上心理科工作经验。(3)已 取得国家承认二级心理咨询师以上资质。(4)有良好的共 护士与患者共同针对某一问题进行讨论，最后在会谈结束后 情、理解能力及沟通、协调能力。科内根据该条件选出2名护 进行小结，并安排布置一定的家庭作业，如记日记、情绪反应 士，由参加中德高级精神分析治疗师培训的心理治疗师对其 训练等。在此阶段，咨询护士亦根据不同患者的不同家庭结 进行系统的培掌ll，培训内容主要突出个案咨询与方法，如何在