弱势群体医疗救助实施效果评估——基于-城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目-调查数据的分析.pdfVIP

年第 期 　 社会保障研究 ２０１７ １ ＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙ Ｓｔｕｄｉｅｓ Ｎｏ．１２０１７　 弱势群体医疗救助实施效果评估 ———基于“城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目”调查数据的分析 　 　 　 尹 航 林闽钢 （南京大学政府管理学院社会保障系，江苏南京，２１００２３） 　 　 摘　 要：基于２０１５年“中国城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目”的调查数据， 本文对接受医疗救助家庭的基本特征及其对医疗救助的满意度、重特大疾病医疗救助满 意度及其影响因素进行了分析，结果发现困难家庭遭受疾病风险高，抗疾病风险能力弱， 医疗救助水平总体偏低，大病家庭受助有限，但大部分城乡困难家庭认为医疗救助作用 较大，满意度高，医疗卫生服务对提高医疗救助的满意度正向作用显著；进一步通过对受 助困难家庭对重特大疾病医疗救助满意度的分析，发现困难家庭对重特大疾病救助满意 度不及医疗救助满意度，重特大疾病救助在涵盖病种、救助标准、审核手续、费用结算方 面均有较大的可提升的空间。本文为此提出的建议是：实施精准救助和早干预措施，对 于不同家庭的不同医疗需求，实施分类救助；同时要突出重点，加强大病救助；推进分级 诊疗，普及基本医疗卫生服务。 关键词：医疗救助；困难家庭；弱势群体 一、问题的提出 医疗救助制度作为社会救助托底的重要组成部分，是主要针对那些因病而无经济能力进行治疗或因医 疗费用而陷入困境的经济困难家庭人员实施专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。在《关于实施农村 医疗救助的意见》（２００３年）和《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》（２００５ 年）中，将医疗救助对 象界定为农村五保户、农村贫困户家庭成员和城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险 人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员。之后在《关于进一步完善医疗救助制度 全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（ 年）中，进一步明确：低保家庭成员和特困供养人员是 ２０１５ 医疗救助的重点救助对象，并逐步将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众，以 及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。同时适当拓展重特大疾病医疗救助对象范 围，积极探索对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者实施救助。 我国医疗救助历经 多年发展，医疗救助人次不断增长，医疗救助资金投入逐年增加。根据表 ，从 １０ １ ２００４年到２０１５年，医疗救助人次增加了１３８６．４６％，医疗救助支出资金增加了６６８１．８１％。但在医疗救助受 益人次持续增长与医疗救助资金投入大量增加的“双增长”下，困难家庭的疾病经济负担持续繁重（赖志杰， ２０１４），因此，医疗救助制度实施效果开始成为人们关注的焦点。 医疗救助实施效果是医疗救助政策管理的核心问题。已有相关研究主要集中于某些医疗救助试点省份 及县市具体医疗救助项目的实施效果（如孟庆跃， ；宋颖慧， ；田庆丰， ；董秋红， ），研究内 ２００５ ２００７ ２０１１ ２０１５ 容包括医疗救助覆盖率、基金筹集与使用、医疗卫生服务使用率变化等多维度考察，另有一些研究侧重于从 特定维度考察医疗救助的实施效果，如研究新农合与农村医疗救助对贫困农民就医经济负担的影响（方黎  本文为国家社科基金重大项目“社会服务管理体制改革与社会管理创新”（１２＆ＺＤ０６３）的成果。 万方数据 ５７ 明，２０１３）、研究医疗救助的实施对低收入家庭贫困脆弱性