老年骨质疏松.doc.docVIP

老年性骨质疏松症概述 　　老年性骨质疏松症是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松症。随着年龄增加，人体内单位体积骨组织的量低于正常，骨小梁间隙增大，骨基质减少、骨量降低和骨强度降低两方面。 随着世界人口老龄化的加速，作为老年推行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折已越来越受到全球的关注。美国：骨质疏松引起的骨折病人约120万人，治疗费用高达70—120亿美元，占全部骨折治疗费用的85％。日本：骨质疏松症患者500万人。中国：骨质疏松症患者约6000—8000万人，且随增龄患病率明显增高。有资料表明：60—69岁男女患病率为33％和73.8％，70—79男女患病率为55.6和89.7％，80岁以上男女患病率为65.4％和100％。 症状体征 疼痛腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者中的70％—80％。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。患有老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至，产生疼痛。 身长缩短、驼背 　　老年骨质疏松症重要临床表现之一为身长缩短、驼背、多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，尤其T11、T12和L3，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧形成驼背。正常人24节椎体，每一个椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3—6cm。 骨折 　　为老年骨疏松症最常见和最严重的并发症，增加病人痛苦、严重限制活动，缩短寿命。我国统计老年人骨折发生率为6.3％—24.4％，尤以高龄（80岁以上）女性老人为显著。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20％ 以上时即易发生骨折。据统计，椎骨或髋骨骨折的老年人约有10％在3个月内死于手术或手术并发症。20％一年内去世，25％丧失活动能力，仅有半数可以自由活动。 呼吸功能下降 脊柱压缩性骨折，脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量和气量显著减少。患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 三、病因 　　老年骨质疏松是一种复杂的、由多种因素产生的慢性病变过程。引起老年性骨丢失的因素十分复杂，近年来认为与以下因素密切相关： 　　1、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要的作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，以使钙、磷等矿物质更好地沉积在骨内，睾酮可以在骨内转化为二氢睾酮。实验证明其对成骨细胞有增殖作用。随着年龄增长，性激素机能减退，女性45，男性50岁以后，其分泌开始减少，故激素水平下降。绝经开始的女性，雌激素水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。 　　2、随着年龄的增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调致使骨代谢紊乱。多数学者认为，雌激素缺乏通过影响钙、磷代谢有关的激素如、甲状旁腺素、使骨代谢活跃，促进骨的吸收。随年龄增长，该钙素分泌减少，甲状旁腺素增多，引起骨形成减少，骨吸收增加。 　　3、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃钠差、进食少，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足和营养不良，特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用，但从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有活性的维生素D3，由于年龄的增长，肾功能减退而转化酶也随之减少，而又由于维生素D不能有效消化，使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。此外，钙、磷及蛋白质的摄入不足使钙、磷比例失调，都使骨的形成减少。 　4、随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患的重要原因。 　　5、分子生物学研究表明，骨质疏松症与维生素D受体基因变异有密切联系。 　治疗 　骨质疏松症一旦确定，想要使它逆转相当困难，而且在诊断确定前发生的损害，通常都是永久性的。但不应放弃努力，可使用激素、钙剂及氟化物治疗，可使病情的发展缓慢下来，甚至停止。 常用西医疗法 (1)钙剂：葡萄糖酸钙片0.5克、活性钙冲剂5克、甘油磷酸钙2克，每日3次。 (2)维生素D：阿尔法D3 O.25毫克、罗钙金0.25微克，每日2—3次。 (3)钙尔奇D：每日1片(600毫克)。 (4)氟化钠：20毫克，每日2—3次。 (5)性激素疗法：尼尔雌醇1-2毫克，每日1次。常用民间偏方 (1)猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。 (2)猪脊骨1具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火炖烂，加姜、盐调味分多次饮之。 (3)鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。营养饮食疗法补充钙 人体中几乎99％的钙存在于骨骼中，所以钙的